Besluit:
Deze aanwijzing is van toepassing op zorg gerelateerd aan aandoeningen, opgenomen in de bijlage bij deze aanwijzing, voor zover daarvoor prestatiebeschrijvingen zijn vastgesteld.
Ter uitvoering van deze aanwijzing stelt de Nederlandse Zorgautoriteit, verder te noemen de zorgautoriteit, met ingang van 1 januari 2008 beleidsregels vast.
De beleidsregels houden in dat met betrekking tot het in rekening brengen van zorg als bedoeld in artikel 1, sprake is van een tarief waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is.
De zorgautoriteit stelt het kapitaallastenbudget van individuele instellingen neerwaarts bij, rekening houdend met de omvang van het DBC-segment met zorg waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is.
De beleidsregels betreffende de dekking van het kapitaallastenbudget van individuele instellingen hebben geen betrekking op zorg waarvoor artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is.
De zorgautoriteit evalueert op basis van objectieve evaluatiecriteria de ontwikkeling in het DBC-segment met zorg waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is, en brengt mij hier verslag over uit.
De zorgautoriteit onderzoekt op basis van specifieke uitbreidingscriteria jaarlijks de wenselijkheid om het DBC-segment met zorg waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is, verder uit te breiden met inachtneming van het verslag zoals genoemd onder artikel 4.
De zorgautoriteit onderzoekt daarenboven de markt van eerstelijnsdiagnostiek mede in relatie tot artikel 5.1. Op basis van dit onderzoek adviseert de zorgautoriteit mij over de wenselijkheid om per 2009 de eerstelijnsdiagnostiek onder de definitie van zorg te laten vallen waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is. Indien de zorgautoriteit het op basis van het in dit lid genoemde onderzoek niet wenselijk acht, adviseert zij mij over mogelijke alternatieven voor de bekostiging van de eerstelijnsdiagnostiek. Onder de eerstelijnsdiagnostiek wordt verstaan de diagnostiek zoals genoemd in beleidsregel CI-897, lid A255.
Deze aanwijzing treedt terstond in werking en wordt met de toelichting in de Staatscourant geplaatst.
baarmoederhalsafwijkingen (cervixafwijkingen)
blaasoperaties
borstverkleining en borstlift
chronisch hartfalen
chronische ontsteking van bekken/wervelkolom als gevolg van reuma (spondylitis ankylopoetica)
diabetes (suikerziekte)
diabetes bij kinderen
fijnvlekkige longafwijkingen (interstitiële aandoeningen)
hernia (radiculair syndroom / HNP lumbaal)
heupoperatie artrose
incontinentie bij vrouw
jicht
keel- en neusamandelen (adenoïd en tonsillen)
knieoperatie-artrose
liesbreuk (hernia inguinalis)
nekhernia (H.N.P)
niersteen
rughernia
spataderen (varices)
staar (cataract)
terugstroom van maaginhoud in slokdarm
chronische bovenbuikklachten (dyspepsie functioneel)
urineleidersteen
zwangerschapsdiabetes
chronisch hartfalen
hartritmestoornissen
impuls en geleidingsstoornissen (geleidingsvertraging binnen het hart)
follow up na pacemaker implantatie
navelbreuk
carpaal tunnel syndroom
besnijdenis
sterilisatie man
borstkanker
galblaasontsteking / galstenen
P.A.O.D. (vernauwing slagader in het been leidend tot bijvoorbeeld koudvuur, rustpijn, etalagebenen)
psoriatiforme dermatosen (chronische recidiverende rood-schilferende huidontstekingen over het gehele lichaam)
anticonceptie operatief/sterilisatie vrouw
miskraam
begeleiding bij zwangerschap
begeleiding bevalling met nazorg en controle
afwijkingen oorschelp (met name flapoorcorrecties)
vocht achter trommelvlies (-buisjes)
afwijkingen gehoorbeentjes
neustussenschot scheefstand
diagnostiek slaapstoornissen
meniscuslaesie (voetbalknie), kapotte meniscus
voorste kruisbandlaesie (geheel of gedeeltelijke afscheuring van de voorste kruisband)
ooglidcorrectie, onder of boven enkel- of dubbelzijdig
spijtoptant sterilisatie man
prostaatkanker
urinewegproblemen
ziekte van Crohn (dikke darmproblematiek)
ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm
migraine en migraine varianten
spierspanningshoofdpijn
overige hoofdpijn (neurologie)
narcolepsie, OSAS (slaap/ademstoornis)
reumatoide artritis (ontsteking gewrichten, reuma)
polyartritis- niet geclassificeerd (ontsteking in meerdere gewrichten).