In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:
budgettair kader Wlz:
het totale financiële kader dat beschikbaar is voor de Wlz-uitvoerders/ zorgkantoren.
contracteerruimte:
het totale financiële kader dat beschikbaar is voor de Wlz-uitvoerders om zorg in natura te contracteren bij zorgaanbieders of zelfstandige zorgverleners. Dit kader bestaat uit niet-geoormerkte middelen en geoormerkte middelen.
energiekosten:
kosten voor elektriciteit, gas, olie, kolen, stadsverwarming en water
servicekosten:
kosten die bovenop de kale huur van een gebouw/woonvoorziening komen. Bijvoorbeeld kosten voor de nutsvoorzieningen gas, water en elektriciteit. Maar ook kosten voor schoonmaak en werkzaamheden van de huismeester.
gehonoreerde productieafspraak:
de productieafspraak (i) verminderd met de door de NZa verwerkte financiële korting(en) die per zorgaanbieder is/zijn doorgevoerd als gevolg van overschrijding van reguliere en/of geoormerkte contracteerruimte en (ii) aangepast in verband met de verdere toetsing van de productieafspraak aan de beleidsregels en regelingen van de NZa.
nacalculatieformulier:
het formulier waarin de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder de totaal financieel gerealiseerde productie en de totaal financiële realisatie overige onderdelen kunnen invullen.
nacalculatie-opgave:
de opgave tot nacalculatie die door de zorgaanbieder en/of het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder bij de NZa wordt ingediend. Voor deze opgave maken de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder gebruik van het nacalculatieformulier.
productieafspraak:
het totaalbedrag van de afspraken met betrekking tot de prestaties en tarieven ten laste van de contracteerruimte die door de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder zijn overeengekomen in de budgetronde of herschikkingsronde.
Wlz-uitvoerder:
de rechtspersoon die geen zorgverzekeraar is en die zich overeenkomstig artikel 4.1.1 van de Wlz heeft aangemeld voor de uitvoering van die wet, daaronder begrepen de met toepassing van artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aangewezen Wlz-uitvoerder.
concern als bedoeld in artikelen 24a, 24b en 406 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek (BW). Met een concern wordt gelijkgesteld twee of meer rechtspersonen die gelieerd zijn aan elkaar door eenzelfde in de statuten vermeld doel en door een nauw verweven financiële afhankelijkheid ten opzichte van elkaar.
zorgkantoor:
een ingevolge artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz voor een bepaalde regio aangewezen Wlz-uitvoerder. Het zorgkantoor is voor alle verzekerden die wonen in de regio waarvoor hij is aangewezen, belast met de verstrekking van het persoonsgebonden budget, alsmede met de administratie of controle van de aan die verzekerden verleende zorg.
zorgkantoorhouder:
Wlz-uitvoerder die voor één of meer regio's is aangewezen als zorgkantoor.
Voor overige begrippen die in deze beleidsregel voorkomen en die niet hierboven worden vermeld, wordt verwezen naar de Beleidsregel definities Wlz.
Artikel
2
Doel van de beleidsregel
Met deze beleidsregel worden de voorwaarden voor vergoeding en wijze van indiening bij de NZa voor compensatie van bovenmatig gestegen energiekosten 2022 vastgelegd. Het gaat hierbij om energiekosten die het directe gevolg zijn van de bovenmatige stijging van de energiekosten in het jaar 2022 die niet door maatregelen binnen de exploitatie kunnen worden opgevangen1Kamerstukken II 2022-2023, 36 250, nr. 1.. Het doel van de beleidsregel ziet op het continueren van zorg en dat deze niet in het geding komt door de grote stijging van de energiekosten. Deze beleidsregel legt tevens vast op welke wijze wordt afgeweken van andere, in de beleidsregel nader genoemde, regelgeving. Deze beleidsregel is de uitwerking van de volgende brieven van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS):
Deze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens de Wet langdurige zorg (Wlz) die wordt geleverd door zorgaanbieders.
Artikel
4
Financiering van extra gemaakte energiekosten
1
Regeling compensatie hogere energiekosten 2022
Zorgaanbieders maken extra kosten door de bovenmatige stijging van de energiekosten in 2022.
Deze regeling ziet op de vergoeding van de extra gemaakte energiekosten als gevolg van deze stijging die worden gemaakt door Wlz-zorgaanbieders in de periode van 1 januari 2022 tot en met 31 december 2022.
De regeling voor extra gemaakte kosten is opgedeeld in twee componenten:
1.
regeling generieke vergoeding extra energiekosten;
2.
regeling specifieke vergoeding extra energiekosten.
2
Regeling generieke vergoeding extra energiekosten
Voor Wlz-zorgaanbieders (zorg in natura) die een vergoeding ontvangen op basis van de regeling generieke vergoeding extra energiekosten wordt het bedrag uit de definitief gehonoreerde productieafspraak zoals vastgesteld door de NZa bij de herschikkingsronde 2022 en opgenomen in de beschikking onder “Productieafspraak algemeen (exclusief innovatie)” opgehoogd met een specifiek percentage. Dit bedrag wordt opgehoogd met 0,26530%. Indien in de herschikkingsronde geen productieafspraak is ingediend wordt uitgegaan van de eerder vastgestelde productieafspraak (budgetronde 2022).
3
Regeling specifieke vergoeding extra energiekosten
a.
Voor de regeling specifieke vergoeding extra energiekosten komen alleen Wlz-zorgaanbieders in aanmerking waarbij sprake is van energiekosten in 2022 die volgens een rekenregel sterker zijn gestegen dan een drempelwaarde van 20 procent ten opzichte van de energiekosten in 2021. Zorgaanbieders die in aanmerking komen op basis van de in deze beleidsregel gestelde voorwaarden kunnen hiervoor een aanvraag indienen bij de nacalculatie. De specifieke compensatie energiekosten wordt berekend met de volgende componenten:
A)
de “berekende totale omzet volgens de administratie conform rekenregel” in 2021 en 2022. Deze omzet wordt als volgt berekend:
1
Totale omzet op concen niveau volgens administratie
2
Af: Opbrengsten verhuur en servicekosten volgens administratie
3
Berekende totale omzet administratie cf rekenregel: 1 minus 2
B)
de “berekende totale energiekosten op concern niveau volgens de administratie conform rekenregel” in 2021 en 2022. Deze energiekosten worden als volgt berekend:
1
Totale energiekosten volgens administratie
2
Af: Via servicekosten of anderszins doorberekende energiekosten
3
Berekende totale energiekosten administratie cf rekenregel: 1 minus 2
C)
de totale Wlz-omzet in 2021 en 2022 (conform administratie).
D)
Op basis van A, B en C wordt voor zowel 2021 als 2022 op een uniforme wijze een deel van de energiekosten toegerekend aan de Wlz (B*C/A).
E)
Vervolgens worden de ‘referentie-energiekosten Wlz 2022’ berekend, door de energiekosten Wlz 2021 (zoals berekend bij regel D) te schalen met de ontwikkeling van de Wlz-omzet tussen 2021 en 2022 conform regel C (C2022/C2021*D2021).
F)
Uit een vergelijking van de energiekosten Wlz 2022 (regel D) met de referentie-energiekosten Wlz 2022 (regel E) volgt de “in aanmerking te nemen stijging van de energiekosten Wlz 2022” (D2022-E2022)
G)
Voorwaarde voor de compensatie (zoals opgenomen in de Najaarsnota van het kabinet) is dat hierbij een drempel wordt gehanteerd. Deze drempel bedraagt 20 procent en is opgenomen op regel G (20% * E).
H)
De zorgaanbieder komt in aanmerking voor de specifieke compensatie indien de referentie-energiekosten conform post F meer zijn gestegen dan de drempelwaarde conform post G. De ex-ante compensatie is dan gelijk aan het verschil tussen F en G (F-G). Als dit bedrag kleiner of gelijk is dan nul, dan heeft de zorgaanbieder geen recht op specifieke compensatie wegens bovenmatig gestegen energiekosten.
I)
De voorlopig berekende compensatie kan nog worden verlaagd indien het totaal van de landelijk aangevraagde bedragen het landelijk beschikbare budget van € 30 miljoen overschrijdt. Zie artikel 4.5
Bovenstaande is hieronder in een schema weergegeven:
A1)
Totale omzet volgens administratie
A2)
Af: Opbrengsten verhuur en servicekosten volgens administratie
A)
Berekende totale omzet administratie (A1 -/- A2)
B1)
Totale energiekosten volgens administratie
B2)
Af: Via servicekosten of anderszins doorberekende energiekosten
B)
Berekende totale energiekosten administratie (B1 -/- B2)
C)
Totale Wlz-omzet volgens administratie
D)
Toerekening energiekosten aan Wlz (C / A * B)
E)
Energiekosten Wlz 2022 gecorrigeerd voor omzet
(C.2022 / C.2021 *D.2021)
F)
In aanmerking te nemen stijging
Energiekosten Wlz 2022(D minus E)
G)
Drempel 20% (20% van E)
H)
Specifieke compensatie ex ante 100% (F minus G)
(dit opnemen in nacalculatieformulier bij NZa-nummer met hoogste gehonoreerde productieafspraak binnen het concern)
I)
idem na toetsing door NZa (ivm landelijke € 30 mln)
b.
Onder extra energiekosten worden verstaan extra kosten die in de periode 1 januari 2022 tot en met 31 december 2022 zijn gemaakt ten opzichte van de kosten in de periode 1 januari 2021 tot en met 31 december 2021.
4
Geoormerkte contracteerruimte extra energiekosten 2022 (landelijk)
Voor de regeling specifieke vergoeding extra energiekosten is een geoormerkte contracteerruimte van € 30 miljoen van kracht.
5
Overschrijding geoormerkte ruimte regeling specifieke vergoeding extra energiekosten
Het totale bedrag van de aanvragen in het kader van de specifieke vergoeding extra energiekosten mag het maximum van de geoormerkte ruimte niet overschrijden.
De NZa toetst bij een aanvraag van deze middelen het totaalbedrag op basis van de afspraak aan het landelijk beschikbare bedrag.
Als het totale bedrag van de aanvragen in het kader van de specifieke vergoeding extra energiekosten – ingediend bij de nacalculatie-opgave Wlz 2022 – leidt tot een overschrijding van de beschikbare geoormerkte contracteerruimte zal deze overschrijding worden gecorrigeerd.
Deze correctie zal plaatsvinden naar rato van het aandeel van de aanvragen van deze zorgaanbieders op de totale aanvragen.
6
Sluittarief
De NZa zal de vergoeding voor de extra energiekosten opnemen in het sluittarief.
Artikel
5
Verantwoording Regeling specifieke vergoeding extra energiekosten
De zorgaanbieder bepaalt conform artikel 4 de extra kosten als gevolg van de bovenmatig gestegen energiekosten en neemt de berekening identificeerbaar in de administratie op en verantwoordt de extra kosten in de nacalculatie-opgave 2022. De zorgkantoren beoordelen de plausibiliteit van de extra kosten. De accountant van de zorgaanbieder controleert of de in de nacalculatie-opgave 2022 opgenomen extra kosten juist zijn. Zorgaanbieders die niet in aanmerking komen voor een vergoeding hoeven geen verantwoording aan te leveren of op te nemen.
Het aangevraagde totaal bedrag van het concern in het kader van de regeling specifieke vergoeding extra energiekosten wordt opgenomen in één nacalculatie-opgave 2022 van één zorgaanbieder die deel uitmaakt van het concern (bedrag wordt opgenomen bij één NZa-nummer). Het bedrag moet worden opgenomen bij de zorgaanbieder (het NZa-nummer) die binnen het concern de hoogste gehonoreerde productieafspraak heeft.
Ter informatie worden wel alle gehonoreerde productieafspraken van de zorgaanbieders die deel uitmaken van het concern per NZa-nummer opgenomen in de Excel rekentool. Hiermee is voor de zorgkantoren duidelijk bij welke zorgaanbieder de aanvraag is opgenomen. De Excel-rekentool (zie link website) bevat een hulpmiddel om dit genoemde inzicht vast te leggen. Het is uitdrukkelijk niet de bedoeling om deze Excel-rekentool bij de nacalculatie-opgave 2022 in te dienen; deze is voor de eigen administratie van de zorgaanbieder en moet worden meegestuurd aan het zorgkantoor. Ook dient dit te worden aangeleverd aan alle andere zorgkantoren die zijn opgenomen in het overzicht van de rekentool.
Voor de generieke regeling wordt geen verantwoording gevraagd.
Artikel
6
Procedure
1
Procedure regelingen
a.
Opgave in nacalculatie generieke regeling
Het bedrag van de definitief gehonoreerde productieafspraak zoals vastgesteld door de NZa bij de herschikkingsronde 2022 en opgenomen in de beschikking onder “Productieafspraak algemeen (exclusief innovatie)” wordt opgehoogd met 0,26530%.
b.
Opgave in nacalculatie specifieke regeling
De zorgaanbieder kan de extra gemaakte energiekosten die het gevolg zijn van de bovenmatige stijging van energiekosten gezamenlijk met het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder opnemen in de opgave nacalculatie 2022.
De NZa stelt binnen het nacalculatieformulier 2022 een afzonderlijk onderdeel beschikbaar voor extra kosten 2022 ten gevolge van de stijging van de energiekosten. Hierbij gaat het om het totaalbedrag van de berekening conform artikel 4 (geen detaillinformatie). Hiermee kunnen Wlz-zorgaanbieders een aanvraag doen voor een vergoeding inzake de Beleidsregel compensatie hogere energiekosten 2022 Wlz. Het invullen van dit onderdeel is verplicht bij een verzoek om een vergoeding.
De zorgaanbieder moet voor genoemde onderdelen in artikel 4 van deze beleidsregel de kosten- en omzetbedragen in hun eigen administratie specificeren conform beschreven in artikel 4 van deze beleidsregel.
De nacalculatie-opgave kan op dit onderdeel uitsluitend tweezijdig bij de NZa worden ingediend.
De NZa zal bij de nacalculatie-opgave in ieder geval de volgende informatie uitvragen:
a.
Naam en NZa-nummer van de instelling die een vergoeding aanvraagt;
b.
Naam contactpersoon indien er vragen zijn over de ingevulde gegevens;
c.
Indien van toepassing de omzet- en kostenbedragen, zoals omschreven in artikel 4 van deze beleidsregel.
De NZa kan tevens ter zake deskundigen vragen om te adviseren over de berekening/toerekening van de kosten. Het advies van deze deskundigen zal door de NZa worden gebruikt bij de beoordeling van de in de nacalculatie-opgave opgenomen kosten.
De NZa zal de voor vergoeding in aanmerking bevonden (extra) gemaakte kosten opnemen in het sluittarief/vereffeningbedrag.
2
Wijze van indienen; twee- en eenzijdige aanvragen; gevolgen eenzijdige aanvragen
Waar in deze beleidsregel wordt gesproken van een tweezijdige indiening van zowel een opgave van de de nacalculatie bedoelt de NZa:
a.
zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder dienen gezamenlijk eensluidend in; zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming;
b.
zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder dienen ieder afzonderlijk in en de indieningen zijn eensluidend; zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming.
Een anders dan tweezijdig ingediende opgave beschouwt de NZa als eenzijdig.
Tweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen.
•
Het gaat om een uitzonderlijke situatie, waarbij in theorie sprake is van afwijking van regulier beleid van de NZa.
•
Door tweezijdige indiening kan enige balans worden bereikt tussen wensen van partijen, nut, noodzakelijkheid, rechtmatigheid en doelmatigheid van het verzoek tot vergoeding als gevolg van de bovenmatige stijging van energiekosten in 2022. In de brief Compensatie hogere energiekosten 2022 Wlz (23 december 2022) is de voorwaarde dat de aanvraag voor een vergoeding wordt ingediend door de zorgaanbieder en Wlz-uitvoerder gezamenlijk, specifiek benoemd.
•
Waar de NZa tweezijdige indiening tot uitgangspunt neemt, kunnen zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder niet volstaan met eenzijdige indiening.
Indien een eenzijdige opgave wordt ingediend, vergewist de NZa zich van de grondslag van de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder om de opgave mede te ondertekenen. Een eenzijdige opgave wijst de NZa af, tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder kennelijk onredelijk acht.
Artikel
7
Beleidsregels
Bij de uitoefening van haar taken en bevoegdheden past de NZa haar beleidsregels toe. Voor zover in het kader van deze beleidsregel daarvan wordt afgeweken, is dat in dit artikel beschreven.
Bij de berekening van de aanvaardbare kosten voor het jaar 2022 wordt tevens de Beleidsregel compensatie hogere energiekosten 2022 Wlz betrokken. Dit betekent dat een vergoeding daaruit wordt meegenomen in de berekening van het sluittarief/vereffeningbedrag.
In aanvulling op dit artikel bevat de nacalculatie-opgave over het jaar 2022 tevens hetgeen genoemd in artikel 4. Bij de nacalculatie en de vaststelling van de aanvaardbare kosten wordt de toepassing van deze beleidsregel tevens in acht genomen.
Bij enkele onderdelen van de nacalculatie-opgave is eenzijdige indiening niet mogelijk. In aanvulling op de opsomming in onderdeel b) van dit artikel geldt dat de opgave van kosten behorende bij de Beleidsregel compensatie hogere energiekosten 2022 Wlz onderdeel is van de nacalculatie waarbij de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder verplicht zijn tweezijdig in te dienen.
Artikel
8
Regelingen
Bij de uitoefening van haar taken en bevoegdheden, past de NZa haar regelingen toe. Voor zover in het kader van deze beleidsregel daarvan wordt afgeweken, is dat in dit artikel beschreven.
In aanvulling op het genoemde artikel, geldt voor zorgaanbieders voor de toepassing van deze beleidsregel het volgende met betrekking tot extra kosten:
De zorgaanbieder registreert de extra kosten zoals genoemd in artikel 4 van deze beleidsregel duidelijk identificeerbaar in zijn administratie.
Bekendmaking, inwerkingtreding, terugwerkende kracht en citeertitel
Inwerkingtreding/bekendmaking
Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de beleidsregel ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2022 en vervalt met ingang van 1 januari 2024.
De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel
Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel compensatie hogere energiekosten 2022 Wlz.