Modellen Kieswet en Kiesbesluit


D 3–1	D 3 Kw	Verzoek van een kiezer die werkelijke woonplaats buiten Nederland heeft, om aan de verkiezing van de loden van de Tweede Kamer deel te nemen
D 3–2	D 3 Kw	Verzoek van een kiezer die werkelijke woonplaats buiten Nederland heeft, om aan de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer deel te nemen (formulier bestemd voor Nederlanders die in Nederlandse openbare dienst in de Nederlandse Antillen of Aruba werkzaam zijn, alsmede hun Nederlandse echtgen(o)t(e), levensgezel of kinderen, voor zover dezen met hen een gemeenschappelijke huishouding voeren, en voor hen alleen, indien zij niet ten minste tien jaren in Nederland hebben gewoond)
G 1–1	G 6 j° G 1, G 2 en G 3 Kw	Register van aanduidingen van politieke groeperingen
G 1–2	G 6 j° G 1 en G 2 Kw	Openbare kennisgeving inzake de geregistreerde aanduidingen van politieke groeperingen en de namen van de gemachtigden van deze groeperingen en hun plaatsvervangers
G 1–3	G 6 j° G 1, G 2 en G 3 Kw	Bewijs van betaling van een waarborgsom voor de registratie van de aanduiding van een politieke groepering
H 1	H 1 Kw	Kandidatenlijst
H 3–1	H 3 Kw	Machtiging tot het plaatsen van de aanduiding van een politieke groepering boven een kandidatenlijst
H 3–2	H 3 Kw	Machtiging tot het plaatsen van een aanduiding, gevormd door samenvoeging van de aanduidingen van politieke groeperingen of afkortingen daarvan, boven een kandidatenlijst
H 4	H 4 Kw	Verklaring van ondersteuning
H 9	H 9 Kw	Verklaring van instemming met de kandidaatstelling
H 12	H 12 Kw	Bewijs van betaling van een waarborgsom ten behoeve van de kandidaatstelling
I 1	I 18 j° I 1 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau tot het onderzoeken van de ingeleverde kandidatenlijsten
I 4	I 18 j° I 4 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau ter beslissing over de geldigheid van de ingeleverde kandidatenlijsten
I 9	I 9 Kw	Mededeling aan het centraal stembureau van de geldig verklaarde kandidatenlijsten
I 10	I 10 Kw	Verklaring betreffende het verbinden van kandidatenlijsten tot een lijstencombinatie
I 12–1	I 18 j° I 12 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor het nummeren van de kandidatenlijsten en voor de beslissing over de geldigheid van de lijstencombinaties voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan een kieskring bestaat
I 12–2	I 18 j° I 12 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor het nummeren van de kandidatenlijsten en voor de beslissing over de geldigheid van de lijstencombinaties voor de verkiezing van de leden van de gemeenteraad of van provinciale staten van een provincie die één kieskring vormt
J 7	J 7 Kw	Oproepingskaart
J 16	J 16 Kw	Handleiding voor de kiezer
J 20	J 20 Kw	Stembiljet
J 33–1	J 34 Kw j° J 15 Kb	Vermelding van de kandidatenlijsten op een stemmachine waarop een stem wordt uitgebracht overeenkomstig artikel J 14b, eerste lid, onder a, van het Kiesbesluit
J 33–2	J 34 Kw j° J 15 Kb	Vermelding van de kandidatenlijsten op een stemmachine waarop een stem wordt uitgebracht overeenkomstig artikel J 14b, eerste lid, onder b, van het Kiesbesluit
J 38–1	J 38 Kw j° J 30 Kb	Proces-verbaal van de geschorste zitting van een stembureau waar stembiljetten zijn gebruikt
J 38–2	J 38 Kw j° J 30 Kb	Proces-verbaal van de geschorste zitting van een stembureau dat bestemd is voor het stemmen per brief
J 38–3	J 38 Kw j° J 30 Kb	Proces-verbaal van de geschorste zitting van een stembureau waar een stemmachine is gebruikt
K 6	K 6 Kw	Verzoek om aan de verkiezing deel te nemen in een stembureau naar keuze van de kiezer
L 8	L 8 Kw	Verzoek om bij volmacht te mogen stemmen
L 11	L 11 Kw	Volmachtbewijs
M 3	M 3 Kw	Verzoek om per brief te mogen stemmen
M 6–1	M 6 Kw	Retourenveloppe voor het stemmen per brief
M 6–2	M 6 Kw	Briefstembewijs
M 6–3	M 6 Kw	Handleiding voor de kiezer betreffende het stemmen per brief
N 10–1	N 10 Kw	Proces-verbaal van de zitting van een stembureau waar stembiljetten zijn gebruikt
N 10–2	N 10 Kw	Proces-verbaal van de zitting van een stembureau dat bestemd is voor het stemmen per brief
N 10–3	N 13 Kw j° N 5 Kb	Proces-verbaal van de zitting van een stembureau waar een stemmachine is gebruikt
N 11	N 11 Kw	Vaststelling van de aantallen stemmen die zijn uitgebracht op de kandidaten en de lijsten in een gemeente
O 3	O 3 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau tot het vaststellen van de uitkomst van de stemming voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan een kieskring bestaat
P 22–1	P 22 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau tot het vaststellen van de uitslag van de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan een kieskring bestaat
P 22–2	P 22 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau en het centraal stembureau tot het vaststellen van de uitslag van de verkiezing van de leden van de gemeenteraad of van provinciale staten van een provincie die één kieskring vormt
R 1	R 1 Kw	Kandidatenlijst voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
R 7–1	R 7 Kw	Machtiging tot het plaatsen van de aanduiding van een politieke groepering boven een kandidatenlijst voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
R 7–2	R 7 Kw	Machtiging tot het plaatsen van een aanduiding, gevormd door samenvoeging van de aanduidingen van politieke groeperingen of afkortingen daarvan, boven een kandidatenlijst voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
R 8	R 8 Kw	Verklaring van instemming met de kandidaatstelling voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
S 1	S 7 j° S 1 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal tot het onderzoeken van de ingeleverde kandidatenlijsten
S 2	S 7 j° S 2 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal voor de beslissing over de geldigheid van de ingeleverde kandidatenlijsten en van de lijstencombinaties en voor het nummeren van de kandidatenlijsten
S 8	S 8 Kw	Verklaring betreffende het verbinden van kandidatenlijsten tot een lijstencombinatie voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
T 2	T 2 Kw	Stembiljet voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
T 4	T 4 Kw	Verzoek om bij volmacht te mogen stemmen voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
T 11	T 11 Kw	Proces-verbaal van de zitting van een stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
U 16	U 16 j° P 22 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal tot het vaststellen van de uitslag van de verkiezing
V 9	V 9 j° P 22 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau tot het opnieuw vaststellen van de uitslag van de verkiezing
W 1–1	W 1 Kw	Besluit van de voorzitter van het centraal stembureau ter benoeming van een lid van een vertegenwoordigend orgaan, noodzakelijk geworden door het niet-aannemen van de benoeming door een kandidaat
W 1–2	W 1 Kw	Besluit van de voorzitter van het centraal stembureau ter benoeming van een lid van een vertegenwoordigend orgaan, noodzakelijk geworden door het niet-toelaten als lid van een kandidaat op de grond dat hij niet voldoet aan de vereisten die voor het lidmaatschap zijn gesteld
W 1–3	W 1 Kw	Besluit van de voorzitter van het centraal stembureau ter benoeming van een lid van een vertegenwoordigend orgaan, noodzakelijk geworden door het openvallen van een plaats in dat orgaan
W 2	W 2 Kw	Verklaring van een kandidaat dat hij niet voor benoeming in aanmerking wenst te komen
W 4	W 4 Kw	Besluit van het centraal stembureau dat in de opengevallen plaats in het vertegenwoordigend orgaan geen opvolger kan worden benoemd
W 5	W 5 j° P 22 Kw	Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau tot het houden van een loting bij plaatsvervanging
Y 6	Y 6 Kw	Kennisgeving (....) van 's-Gravenhage vervalt.
Y 13	Y 13 Kw	Verklaring inzake het niet-kandidaatstellen in een andere lid-staat van de Europese Gemeenschap voor het Europese Parlement
Y 33	Y 33 Kw	Verklaring van een onderdaan van een andere lid-staat van de Europese Gemeenschappen in welke lid-staat hij zijn kiesrecht voor het Europese Parlement wil uitoefenen

Model

D 3-1

Verzoek van een kiezer die werkelijke woonplaats buiten Nederland heeft tot registratie als kiezer

LEES EERST DE TOELICHTING!

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

AAN:

het hoofd van de consulaire post van het Koninkrijk der Nederlanden in .......................................................................

(plaats van vestiging vermelden, zie ook toelichting punt 2)
de vertegenwoordiger van Nederland in de Nederlandse Antillen of in Aruba
burgemeester en wethouders van 's-Gravenhage

Ondergetekende verzoekt te worden geregistreerd als kiezer ten behoeve van de komende verkiezing van de leden van O de Tweede Kamer O het Europees Parlement.¹Afhankelijk van het feit voor welke verkiezing de registratieformulieren worden toegezonden of gebruikt , wordt dan wel "O de Tweede Kamer", dan wel "O het Europees Parlement" weggelaten.

Naam: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: ..............................................

Geboortedatum: ............................................. Geboorteplaats: .............................................

Laatste woonplaats in Nederland: .............................................

Datum van vertrek uit laatste woonplaats in Nederland: .............................................

Huidig adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

Land: .............................................

Hij/zij wenst op de volgende wijze te stemmen (slechts één hokje aankruisen):

PER BRIEF
BIJ VOLMACHT VOLGENS ONDERSTAANDE AANWIJZING
IN EEN STEMBUREAU NAAR KEUZE IN NEDERLAND

Indien u per brief of in een stembureau naar keuze wenst te stemmen, kunt u hieronder het postadres voor toezending van het stembiljet of van de kiezerspas vermelden, indien dit afwijkt van het adres dat u als huidig adres hebt opgegeven:

Adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

Land: .............................................

Hij/zij verklaart de Nederlandse nationaliteit te bezitten en niet te zijn uitgesloten van het kiesrecht.

Hij/zij verklaart voorts niet tevens in de lid-staat, waarvan hij/zij ingezetene is, aan de verkiezingen van de leden van het Europees Parlement te zullen deelnemen (alleen van toepassing bij vekiezing van de leden van het Europees Parlement).

Een bewijsstuk betreffende het bezit van het Nederlandschap (zie toelichting punt 2):

kopie bladzijden uit paspoort bijgevoegd
bewijs van Nederlanderschap bijgevoegd
bij onmogelijkheid bovengenoemde stukken over te leggen aangeven dat Nederlanderschap aannemelijk is op de volgende grond: .......................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Periode(n) waarin men in Nederland heeft gewoond (alleen in te vullen, indien u in de Nederlandse Antillen of in Aruba woont): ........................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: ................................................

Handtekening verzoeker/verzoekster:

Indien u bij volmacht wenst te stemmen, dient u hieronder een gemachtigde aan te wijzen:

Naam gemachtigde: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Geboortedatum: .............................................

Adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

De gemachtigde verklaart zich door mede-ondertekening bereid voor de volmachtgever bij volmacht te stemmen en met inbegrip van deze machtiging niet meer dan twee aanwijzingen als gemachtigde te hebben aangenomen.

Datum: ................................................

Handtekening gemachtigde:

In te vullen door het hoofd van de consulaire post

Ingekomen op: .............................................

Het hoofd van de consulaire post verklaart dat

hem met betrekking tot verzoeker/verzoekster geen gegevens bekend zijn.
de bij hem berustende gegevens met betrekking tot verzoeker/verzoekster wel/niet overeenstemmen met die welke in het verzoek zijn vermeld.

Toelichting indien de gegevens niet overeenstemmen: ...............................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: ................................................

Het hoofd van de consulaire post,

In te vullen door het hoofd van het vestigingsregister

Het hoofd van het vestigingsregister verklaart dat

hem met betrekking tot verzoeker/verzoekster geen gegevens bekend zijn.
de bij hem berustende gegevens met betrekking tot verzoeker/verzoekster wel/niet overeenstemmen met die welke in het verzoek zijn vermeld.

Toelichting indien de gegevens niet overeenstemmen: ...............................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: ................................................

Het hoofd van het vestigingsregister,

In te vullen door burgemeester en wethouders van 's-Gravenhage

Burgemeester en wethouders van 's-Gravenhage hebben verzoeker/verzoekster

geregistreerd als kiezer:
niet geregistreerd als kiezer om de volgende reden:
- het Nederlanderschap is niet aangetoond;
- het verzoek tot registratie is niet ondertekend;
- het verzoek is ingediend na sluiting registratietermijn;
- staat nog ingeschreven in een bevolkingsadministratie;
- is op de dag van stemming nog geen 18 jaar;
- de wijze van stemmen is niet aangegeven;
- staat reeds geregistreerd;
- andere reden:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................

Datum: ................................................

Burgemeester en wethouders van 's-Gravenhage,

In te vullen door de burgemeester van 's-Gravenhage

De burgemeester van 's-Gravenhage heeft het verzoek om per brief, bij volmacht of in een stembureau naar keuze in Nederland te stemmen

ingewilligd en op grond daarvan is een briefstembewijs/een volmachtbewijs/een kiezerspas toegezonden
niet in verdere behandeling genomen/afgewezen om de volgende reden:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: ................................................

De burgemeester van 's-Gravenhage,

TOELICHTING VOOR DE KIEZER

1.
Wie zijn kiesgerechtigd?

Aan de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of het Europese Parlement kunnen ook Nederlanders die buiten Nederland wonen deelnemen. Zij moeten dan wel, evenals de Nederlanders die in Nederland wonen, op de dag van de stemming de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt en niet uitgesloten zijn van het kiesrecht. Nederlanders die in de Nederlandse Antillen of in Aruba wonen, moeten bovendien ten minste tien jaren in Nederland hebben gewoond.
2.
De registratie als kiezer

Om aan de verkiezing te kunnen deelnemen dient u zich in de gemeente 's-Gravenhage te laten registreren als kiezer. Daartoe moet u bijgaand registratieverzoek indienen bij het hoofd van de consulaire post waaronder uw woonplaats valt. Het verzoek kan niet eerder bij de consulaire post worden ingediend dan zes maanden en niet later dan zes weken vóór de dag van de stemming. De consulaire post zendt het verzoek vervolgens door naar het gemeentebestuur van 's-Gravenhage.

Indien u in de Nederlandse Antillen of in Aruba woont, moet u het registratieverzoek indienen bij de vertegenwoordiger van Nederland. Indien u in een land woont waarmee Nederland geen diplomatieke betrekkingen onderhoudt, moet u het registratieverzoek rechtstreeks bij het gemeentebestuur van 's-Gravenhage indienen. In beide gevallen dient u de adressering van het formulier aan te passen.

U moet bij de indiening van uw registratieverzoek aannemelijk maken dat u kiesgerechtigd bent. U wordt verzocht daartoe bewijsstukken van uw Nederlanderschap bij te voegen. Dat kan zijn een kopie van de bladzijden van een geldig Nederlands paspoort waarop uw persoonsgegevens voorkomen en waaruit de geldigheidsduur van het paspoort blijkt, of een bewijs van Nederlanderschap dat niet langer dan drie jaar geleden is afgegeven.

Dit formulier kan zowel gebruikt worden voor de verkiezing van de Tweede Kamer als voor het Europees Parlement, maar u moet wel voor elke verkiezing een afzonderlijk verzoek indienen.
3.
Op welke wijze kunt u stemmen?

De kiezer die buiten Nederland woont, kan op drie manieren aan de stemming deelnemen: per brief, bij volmacht of in een stembureau naar eigen keuze in Nederland.
- a.
  Stemmen per brief
  
  Indien u aangeeft per brief te willen stemmen, ontvangt u op het door u opgegeven adres een briefstembewijs, een stembiljet, een retourenveloppe en een handleiding. Met dit stembiljet kunt u vanuit het buitenland zelf uw stem uitbrengen.
  
  In sommige landen is een briefstembureau gevestigd bij de diplomatieke of consulaire vertegenwoordiging van Nederland. In de Nederlandse Antillen en Aruba is een briefstembureau gevestigd bij de Vertegenwoordiging van Nederland. Indien u in een land woont waar een briefstembureau is gevestigd, ontvangt dan van de burgemeester van 's-Gravenhage een retourenveloppe die reeds is geadresseerd aan de voorzitter van het desbetreffende briefstembureau.
  
  Indien u woont in een land waar geen briefstembureau is gevestigd, ontvangt u een aan de burgemeester van 's-Gravenhage geadresseerde retourenveloppe. U kunt deze enveloppe rechtstreeks naar de gemeente 's-Gravenhage zenden of doen toekomen aan het hoofd van de consulaire post waaronder uw woonplaats valt. Deze draagt dan zorg voor doorzending naar 's-Gravenhage. In beide gevallen is het van belang zich af te vragen of de postverbindingen zodanig zijn dat uw briefstem tijdig in Nederland zal arriveren. Is dat niet het geval, dan verdient het wellicht de voorkeur bij volmacht te stemmen.
  
  De retourenveloppe dient voldoende gefrankeerd te zijn.
- b.
  Stemmen bij volmacht
  
  Indien u aangeeft bij volmacht te willen stemmen, dient u een kiesgerechtigde inwoner van Nederland aan te wijzen om namens u uw stem uit te brengen. Deze gemachtigde dient het verzoek om bij volmacht te stemmen mede te ondertekenen. Het is het meest praktisch, dat u het door u ingevulde formulier aan uw gemachtige toestuurt die het vervolgens na invulling (voor zover nog nodig) van de aanwijzing van de gemachtigde en medeondertekening rechtstreeks aan de gemeente 's-Gravenhage toezendt. Bij inwilliging van uw verzoek ontvangt uw gemachtigde een volmachtbewijs. Dit bewijs geldt als oproepingskaart.
- c.
  Stemmen in een stembureau naar eigen keuze in Nederland
  
  Indien u aangeeft zelf in een stembureau naar keuze in Nederland te willen stemmen, ontvangt u op het door u opgegeven adres een zogenaamde kiezerspas. Met deze pas kunt u op de dag van de stemming in elk stembureau in Nederland uw stem uitbrengen.
4.
Mogelijkheid van beroep

Bij afwijzing van uw registratieverzoek of uw verzoek om op een bepaalde wijze te mogen stemmen, wordt uw verzoekschrift aan u teruggezonden onder opgave van de reden van afwijzing. Op grond van de Kieswet en de Algemene wet bestuursrecht kunt u tegen deze beschikking binnen zes weken na de dag van verzending schriftelijk beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State (Postbus 20019, 2500 EA 's-Gravenhage, Pays-Bas). Het is met het oog op het tijdstip van de stemming raadzaam om, indien u beroep wenst in te stellen, dit meteen na ontvangst van de beschikking te doen. Aan het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.
5.
Automatische toezending registratieformulier

In de Kieswet is bepaald dat het registratieformulier onder bepaalde voorwaarden automatisch aan de kiezer wordt toegezonden. Deze automatische toezending is als volgt geregeld:
- 1.
  De gemeente 's-Gravenhage houdt ten behoeve van de toezending van het registratieformulier een bestand bij met persoonsgegevens van Nederlandse kiesgerechtigden buiten Nederland.
- 2.
  Het bestand wordt in de eerste plaats gevuld met persoonsgegevens afkomstig uit door kiesgerechtigden buiten Nederland ingediende registratieverzoeken. U kunt ook op eigen initiatief om opname in het bestand vragen. Voorts kunt u aan de gemeente schriftelijk verzoeken om wijziging of verwijdering van uw persoonsgegevens in het bestand.
- 3.
  Voor de verkiezingen van de Tweede Kamer en het Europees Parlement worden afzonderlijke bestanden gehouden. In verband hiermee worden de persoonsgegevens uit een registratieverzoek voor de verkiezing van de Tweede Kamer uitsluitend gebruikt voor de toezending van een registratieformulier voor de verkiezing van de Tweede Kamer en de persoonsgegevens uit een registratieverzoek voor de verkiezing van het Europees Parlement uitsluitend voor de verkiezing van het Europees Parlement.
- 4.
  Indien u uit eigen beweging om opname in het bestand verzoekt, dient u aan de gemeente 's-Gravenhage schriftelijk de volgende gegevens te verstrekken:
  - naam
  - voorletters
  - adres
  - woonplaats
  - postcode
  - land
  - geboortedatum
  - eventueel: correspondentieadres
  - voor welke verkiezing de ontvangst van een registratieformulier gewenst wordt: Tweede Kamer, Europees Parlement of beide.
- 5.
  Als u geen gebruik maakt van het u automatisch toegezonden registratieformulier, worden uw gegevens uit het bestand verwijderd. Dit betekent dat u bij de daarop volgende verkiezing geen registratieformulier zult ontvangen. U heeft echter altijd de mogelijkheid om opnieuw om opname in het bestand te verzoeken.
- 6.
  Als u prijs stelt op een ongestoorde automatische toezending van het registratieformulier, is het van groot belang dat u elke mutatie in uw persoonsgegevens doorgeeft aan de gemeente 's-Gravenhage, Dienst Burgerzaken, Postbus 12620, 2500 DL 's-Gravenhage, Pays-Bas.

Model

D 3-2

Verzoek van een kiezer die werkelijke woonplaats buiten Nederland heeft tot registratie als kiezer

N.B. Dit formulier is uitsluitend bestemd voor Nederlanders die in Nederlandse openbare dienst in de Nederlandse Antillen of Aruba werkzaam zijn, alsmede hun Nederlandse echtgeno(o)t(e), levensgezel of kinderen, voor zover dezen met hen een gemeenschappelijke huishouding voeren, en geldt voor hen alleen, indien zij niet ten minste tien jaren in Nederland hebben gewoond.

LEES EERST DE TOELICHTING!

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Aan de Minister van/voor .....................................

..............................................................................

(naam van het desbetreffende ministerie vermelden; zie ook toelichting punt 2)

Ondergetekende verzoekt te worden geregistreerd als kiezer ten behoeve van de komende verkiezing van de leden van O de Tweede Kamer O het Europees Parlement.¹Afhankelijk van het feit voor welke verkiezing de registratieformulieren worden toegezonden of gebruikt , wordt dan wel "O de Tweede Kamer", dan wel "O het Europees Parlement" weggelaten.

Naam: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: ..............................................

Geboortedatum: ............................................. Geboorteplaats: .............................................

Laatste woonplaats in Nederland: .............................................

Datum van vertrek uit laatste woonplaats in Nederland: .............................................

Huidig adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

Land: .............................................

Indien u niet zelf een functie in Nederlandse openbare dienst uitoefent, dient u ook het volgende in te vullen:

Echtgeno(o)t(e)/levensgezel/kind (doorhalen wat niet van toepassing is) van:

Naam: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Geboortedatum: ............................................. Geboorteplaats: .............................................

Verzoek(st)er verklaart een gemeenschappelijke huishouding met genoemde echtgeno(o)t(e) levensgezel/ouder uitoefent:.................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

(ook de naam van het orgaan vermelden waarbij de desbetreffende functie wordt uitgeoefend).

Hij/zij wenst op de volgende wijze te stemmen (slechts één hokje aankruisen):

PER BRIEF
BIJ VOLMACHT VOLGENS ONDERSTAANDE AANWIJZING
IN EEN STEMBUREAU NAAR KEUZE IN NEDERLAND

Indien u per brief of in een stembureau naar keuze wenst te stemmen, kunt u hieronder het postadres voor toezending van het stembiljet of van de kiezerspas vermelden, indien dit afwijkt van het adres dat u als huidig adres hebt opgegeven:

Adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

Land: .............................................

Hij/zij verklaart de Nederlandse nationaliteit te bezitten en niet te zijn uitgesloten van het kiesrecht.

Een bewijsstuk betreffende het bezit van het Nederlandschap (zie toelichting punt 2):

kopie bladzijden uit paspoort bijgevoegd
bewijs van Nederlanderschap bijgevoegd
bij onmogelijkheid bovengenoemde stukken over te leggen aangeven dat Nederlanderschap aannemelijk is op de volgende grond: .......................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Periode(n) waarin men in Nederland heeft gewoond: ..................................................

.......................................................................................................................................

Datum: ................................................

Handtekening verzoeker/verzoekster:

Indien u bij volmacht wenst te stemmen, dient u hieronder een gemachtigde aan te wijzen:

Naam gemachtigde: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Geboortedatum: .............................................

Adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

De gemachtigde verklaart zich door mede-ondertekening bereid voor de volmachtgever bij volmacht te stemmen en met inbegrip van deze machtiging niet meer dan twee aanwijzingen als gemachtigde te hebben aangenomen.

Datum: ................................................

Handtekening gemachtigde:

In te vullen door de betrokken minister

Ingekomen op: .............................................

De Minister van/voor ............................................. verklaart dat

hem met betrekking tot verzoeker/verzoekers geen gegevens bekend zijn.
de bij hem berustende gegevens met betrekking tot verzoeker/verzoekster wel/niet overeenstemmen met die welke in het verzoek zijn vermeld.

Toelichting indien de gegevens niet overeenstemmen: ...............................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: ................................................

De Minister van/voor ...........................

.............................................................

In te vullen door het hoofd van het vestigingsregister

Het hoofd van het vestigingsregister verklaart dat

hem met betrekking tot verzoeker/verzoekster geen gegevens bekend zijn.
de bij hem berustende gegevens met betrekking tot verzoeker/verzoekster wel/niet overeenstemmen met die welke in het verzoek zijn vermeld.

Toelichting indien de gegevens niet overeenstemmen: ...............................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: ................................................

Het hoofd van het vestigingsregister,

In te vullen door burgemeester en wethouders van 's-Gravenhage

Burgemeester en wethouders van 's-Gravenhage hebben verzoeker/verzoekster

geregistreerd als kiezer:
niet geregistreerd als kiezer om de volgende reden:
- het Nederlanderschap is niet aangetoond;
- het verzoek tot registratie is niet ondertekend;
- het verzoek is ingediend na sluiting registratietermijn;
- staat nog ingeschreven in een bevolkingsadministratie;
- is op de dag van stemming nog geen 18 jaar;
- de wijze van stemmen is niet aangegeven;
- staat reeds geregistreerd;
- andere reden:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................

Datum: ................................................

Burgemeester en wethouders van 's-Gravenhage,

In te vullen door de burgemeester van 's-Gravenhage

De burgemeester van 's-Gravenhage heeft het verzoek om per brief, bij volmacht of in een stembureau naar keuze in Nederland te stemmen

ingewilligd en op grond daarvan is een briefstembewijs/een volmachtbewijs/een kiezerspas toegezonden
niet in verdere behandeling genomen/afgewezen om de volgende reden:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: ................................................

De burgemeester van 's-Gravenhage,

TOELICHTING VOOR DE KIEZER

1.
Wie zijn kiesgerechtigd?

Aan de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of het Europese Parlement kunnen ook Nederlanders die in Nederlandse openbare dienst in de Nederlandse Antillen of Aruba werkzaam zijn, alsmede hun Nederlandse echtgenoot of levensgezel en kinderen, voor zover dezen met hem een gemeenschappelijke huishouding voeren, deelnemen. Zij moeten dan wel, evenals de Nederlanders die in Nederland wonen, op de dag van de stemming de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt en niet uitgesloten zijn van het kiesrecht.

Om van dit formulier, model D 3-2, gebruik te kunnen maken moet zijn voldaan aan de volwaarde, dat u, uw echtgenoot of levenspartner en kinderen niet tenminste tien jaren in Nederland hebben gewoond. Is dat wel het geval dan dient u gebruik te maken van het model D 3-1 (verkrijgbaar bij de Vertegenwoordiging van Nederland).
2.
De registratie als kiezer

Om aan de verkiezing te kunnen deelnemen dient u zich in de gemeente 's-Gravenhage te laten registreren als kiezer. Daartoe moet u bijgaand registratieverzoek indienen bij de Minister onder wiens ministerie uw werkzaamheden ressorteren. Het verzoek kan niet eerder bij de Minister worden ingediend dan zes maanden en niet later dan zes weken vóór de dag van de stemming. De Minister zendt het verzoek vervolgens door naar het gemeentebestuur van 's-Gravenhage.

U moet bij de indiening van uw registratieverzoek aannemelijk maken dat u kiesgerechtigd bent. U wordt verzocht daartoe bewijsstukken van uw Nederlanderschap bij te voegen. Dat kan zijn een kopie van de bladzijden van een geldig Nederlands paspoort waarop uw persoonsgegevens voorkomen en waaruit de geldigheidsduur van het paspoort blijkt, of een bewijs van Nederlanderschap dat niet langer dan drie jaar geleden is afgegeven.

Dit formulier kan zowel gebruikt worden voor de verkiezing van de Tweede Kamer als voor het Europees Parlement, maar u moet wel voor elke verkiezing een afzonderlijk verzoek indienen.
3.
Op welke wijze kunt u stemmen?

De kiezer die buiten Nederland woont, kan op drie manieren aan de stemming deelnemen: per brief, bij volmacht of in een stembureau naar eigen keuze in Nederland.
- a.
  Stemmen per brief
  
  Indien u aangeeft per brief te willen stemmen, ontvangt u op het door u opgegeven adres een briefstembewijs, een stembiljet, een retourenveloppe en een handleiding. Met dit stembiljet kunt u vanuit het buitenland zelf uw stem uitbrengen.
  
  In de Nederlandse Antillen en Aruba is een briefstembureau gevestigd bij de Vertegenwoordiging van Nederland. U ontvangt van de burgemeester van 's-Gravenhage een retourenveloppe die reeds is geadresseerd aan de voorzitter van dat briefstembureau. De retourenveloppe dient voldoende gefrankeerd te zijn.
- b.
  Stemmen bij volmacht
  
  Indien u aangeeft bij volmacht te willen stemmen, dient u een kiesgerechtigde inwoner van Nederland aan te wijzen om namens u uw stem uit te brengen. Deze gemachtigde dient het verzoek om bij volmacht te stemmen mede te ondertekenen. Het is het meest praktisch, dat u het door u ingevulde formulier aan uw gemachtige toestuurt die het vervolgens na invulling (voor zover nog nodig) van de aanwijzing van de gemachtigde en medeondertekening rechtstreeks aan de gemeente 's-Gravenhage toezendt. Bij inwilliging van uw verzoek ontvangt uw gemachtigde een volmachtbewijs. Dit bewijs geldt als oproepingskaart.
- c.
  Stemmen in een stembureau naar eigen keuze in Nederland
  
  Indien u aangeeft zelf in een stembureau naar keuze in Nederland te willen stemmen, ontvangt u op het door u opgegeven adres een zogenaamde kiezerspas. Met deze pas kunt u op de dag van de stemming in elk stembureau in Nederland uw stem uitbrengen.
4.
Mogelijkheid van beroep

Bij afwijzing van uw registratieverzoek of uw verzoek om op een bepaalde wijze te mogen stemmen, wordt uw verzoekschrift aan u teruggezonden onder opgave van de reden van afwijzing. Op grond van de Kieswet en de Algemene wet bestuursrecht kunt u tegen deze beschikking binnen zes weken na de dag van verzending schriftelijk beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State (Postbus 20019, 2500 EA 's-Gravenhage, Pays-Bas). Het is met het oog op het tijdstip van de stemming raadzaam om, indien u beroep wenst in te stellen, dit meteen na ontvangst van de beschikking te doen. Aan het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.
5.
Automatische toezending registratieformulier

In de Kieswet is bepaald dat het registratieformulier onder bepaalde voorwaarden automatisch aan de kiezer wordt toegezonden. Deze automatische toezending is als volgt geregeld:
- 1.
  De gemeente 's-Gravenhage houdt ten behoeve van de toezending van het registratieformulier een bestand bij met persoonsgegevens van Nederlandse kiesgerechtigden buiten Nederland.
- 2.
  Het bestand wordt in de eerste plaats gevuld met persoonsgegevens afkomstig uit door kiesgerechtigden buiten Nederland ingediende registratieverzoeken. U kunt ook op eigen initiatief om opname in het bestand vragen. Voorts kunt u aan de gemeente schriftelijk verzoeken om wijziging of verwijdering van uw persoonsgegevens in het bestand.
- 3.
  Voor de verkiezingen van de Tweede Kamer en het Europees Parlement worden afzonderlijke bestanden gehouden. In verband hiermee worden de persoonsgegevens uit een registratieverzoek voor de verkiezing van de Tweede Kamer uitsluitend gebruikt voor de toezending van een registratieformulier voor de verkiezing van de Tweede Kamer en de persoonsgegevens uit een registratieverzoek voor de verkiezing van het Europees Parlement uitsluitend voor de verkiezing van het Europees Parlement.
- 4.
  Indien u uit eigen beweging om opname in het bestand verzoekt, dient u aan de gemeente 's-Gravenhage schriftelijk de volgende gegevens te verstrekken:
  - naam
  - voorletters
  - adres
  - woonplaats
  - postcode
  - land
  - geboortedatum
  - eventueel: correspondentieadres
  - voor welke verkiezing de ontvangst van een registratieformulier gewenst wordt: Tweede Kamer, Europees Parlement of beide.
- 5.
  Als u geen gebruik maakt van het u automatisch toegezonden registratieformulier, worden uw gegevens uit het bestand verwijderd. Dit betekent dat u bij de daarop volgende verkiezing geen registratieformulier zult ontvangen. U heeft echter altijd de mogelijkheid om opnieuw om opname in het bestand te verzoeken.
- 6.
  Als u prijs stelt op een ongestoorde automatische toezending van het registratieformulier, is het van groot belang dat u elke mutatie in uw persoonsgegevens doorgeeft aan de gemeente 's-Gravenhage, Dienst Burgerzaken, Postbus 12620, 2500 DL 's-Gravenhage, Pays-Bas.

Model

G 1-1

Register van aanduidingen van politieke groeperingen

Nr.¹⁾De ingewilligde verzoeken doorlopend nummeren.

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. heeft bij zijn onherroepelijk geworden beschikking van ............................................. het verzoek ingewilligd van .......................................................................................... (volledige statutaire naam van de politieke groepering) gevestigd ............................................. om ten behoeve van de verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan de volgende aanduiding van deze politieke groepering te registreren:

..........................................................................................

De voorzitter van het centraal stembureau,

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale staten van ............................................. /de raad van de gemeente ............................................. heeft bij zijn onherroepelijk geworden beschikking van ............................................. het verzoek ingewilligd van .......................................................................................... (volledige statutaire naam van de politieke groepering) gevestigd ............................................. om ten behoeve van de verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan de onder nummer ............... geregistreerde aanduiding van de politieke groepering te wijzigen. De gewijzigde aanduiding luidt als volgt:

..........................................................................................

De voorzitter van het centraal stembureau,

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. heeft bij beschikking van ............................................. bovenstaande registratie geschrapt op grond van het feit dat bovenvermelde politieke groepering

heeft opgehouden te bestaan.
een verzoek daartoe heeft ingediend.
als vereniging bij onherroepelijke rechterlijke uitspraak verboden is verklaard en deswege is ontbonden.
voor de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan geen gebruik heeft gemaakt van de bevoegdheid, bedoeld in het tweede of derde lid van artikel H 3 van de Kieswet.

De voorzitter van het centraal stembureau,

Model

G 1-2

Openbare kennisgeving inzake de geregistreerde aanduidingen van politieke groeperingen en de namen van de gemachtigden van deze groeperingen en hun plaatsvervangers

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. maakt ingevolge artikel G 1 / G 2, achtste lid, van de Kieswet bekend dat ten behoeve van deze verkiezing de volgende aanduidingen van politieke groeperingen geregistreerd staan en dat als gemachtigden van deze groeperingen en hun plaatsvervangers de volgende personen zijn aangewezen:

1. .............................................	.............................................	.............................................
2. enz.


	Plaats: ............................................. Datum: ............................................. De voorzitter van het centraal stembureau,

Model

G 1-3

Bewijs van betaling van een waarborgsom voor de registratie van de aanduiding van een politieke groepering

Ondergetekende, .......................................................................................... (naam en hoedanigheid van degene die met de ontvangst van de waarborgsom is belast), verklaart dat op ......................... ingevolge artikel G 1 / G 2 / G 3, tweede lid, van de Kieswet een bedrag van € 450,- (vierhonderdenvijftig euro) / € 225,- (tweehonderdenvijfentwintig euro) / € 112,50 (honderdentwaalf euro en vijftig eurocent) is ontvangen van ............................................. (naam), ............................................. (adres), als waarborgsom voor de registratie van de aanduiding .......................................................................................... van ..........................................................................................(volledige statutaire naam van de politieke groepering) ten behoeve van de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente .............................................

Plaats: .............................................

Datum: .............................................

De voorzitter van het centraal stembureau,

Model

H 1

Kandidatenlijst

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op ......................... [in kieskring ..... (.............................................)]¹⁾Alleen in te vullen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer van de kieskring en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, vermelden. Indien voor de verkiezingen van de leden van de Tweede Kamer gebruik wordt gemaakt van de mogelijkheid van centrale kandidaatstelling (zie toelichting punt 10) wordt bovendien na de naam van de gemeente ingevuld ‘centrale kandidaatstelling’. ingeleverd door ............................................. (naam), wonende ............................................. (adres), op .............................................:

Aanduiding van de politieke groepering: ..........................................................................................

1.	............................	............................	............................	............................	............................
2.	enz. (zie toelichting punt 2)

Bij deze lijst werden overgelegd (aankruisen hetgeen van toepassing is):

een verklaring van burgemeester en wethouders van de gemeente waar de inleveraar als kiezer is geregistreerd, dat hij/zij bevoegd is tot deelneming aan de verkiezing (zie toelichting punt 3)
een verklaring van de gemachtigde van een politieke groepering waarin aan de inleveraar de bevoegdheid wordt verleend boven de lijst de aanduiding van de desbetreffende groepering te plaatsen (zie toelichting punt 4)
ten minste dertig/twintig/tien verklaringen van kiezers dat zij de lijst ondersteunen (zie toelichting punt 5)
een verklaring van iedere op de lijst voorkomende kandidaat dat hij/zij instemt met zijn/haar kandidaatstelling (zie toelichting punt 6)
een bewijs van betaling van de verschuldigde waarborgsom (zie toelichting punt 7)
een kopie van een geldig legitimatiebewijs van iedere kandidaat die geen zitting heeft in het vertegenwoordigend orgaan waarvoor de verkiezingen worden gehouden (zie toelichting punt 8).

De volgende perso(o)n(en) is (zijn) bij verhindering van de inleveraar bevoegd tot het herstel van verzuimen, bedoeld in artikel I 2 van de Kieswet:

1.
............................................. (naam),

............................................. (adres).
2.
enz.

Als gemachtigde, bevoegd tot het verbinden van deze lijst met andere lijsten tot een lijstencombinatie, wordt aangewezen:

............................................. (naam),

............................................. (adres).

Als diens plaatsvervanger(s) wordt (worden) aangewezen:

1.
............................................. (naam),

............................................. (adres).
2.
enz.

Toelichting

1.
De wijze waarop de kandidaten op de lijst vermeld moeten worden

Aan de naam mogen nadere aanduidingen (zoals sr. en jr.) worden toegevoegd, mits op de gebruikelijke wijze afgekort. Achter de voorletters kan tussen haakjes de roepnaam van de kandidaat worden vermeld. Achter de voorletters of, indien vermeld, de roepnaam, mag ter aanduiding van het geslacht van de kandidaat de toevoeging '(m)' of '(v)' worden geplaatst.

Gehuwd of gehuwd geweest zijnde personen, dan wel personen wier partnerschap geregistreerd is of geregistreerd is geweest, worden op de lijst vermeld hetzij met de eigen naam, hetzij, voor zover zij daartoe op grond van artikel 9 van het Burgerlijk Wetboek bevoegd zijn, met de naam van echtgenoot of geregistreerde partner dan wel met den eigen naam door middel van een liggend streepje gevolgd door of voorafgegaan door de naam van de echtgenoot of geregistreerde partner.
2.
Het maximum aantal namen op een lijst

Op de lijst mogen de namen van ten hoogste dertig kandidaten worden geplaatst. Op de lijst van een politieke groepering wier aanduiding was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan meer dan vijftien zetels zijn toegekend, mag een aantal namen worden geplaatst dat ten hoogste tweemaal het aantal zetels bedraagt, doch nimmer meer dan tachtig.
3.
De inleveraar van de lijst

De inleveraar dient bevoegd te zijn tot deelneming aan de desbetreffende verkiezing. Indien de inleveraar niet als kiezer is geregistreerd in de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, dient hij een verklaring van burgemeester en wethouders van de gemeente waar hij als kiezer is geregistreerd, over te leggen dat hij bevoegd is tot deelneming aan de verkiezing. Het hoofdstembureau kan verlangen dat de inleveraar van zijn identiteit doet blijken.
4.
Het plaatsen van een aanduiding van een politieke groepering boven de lijst

Aan de inleveraar kan door de gemachtigde van de desbetreffende politieke groepering de bevoegdheid worden verleend boven de lijst de aanduiding van deze groepering te plaatsen, zoals deze door het centraal stembureau is geregistreerd. Bij de lijst moet een verklaring van de gemachtigde worden overgelegd waaruit deze bevoegdheid blijkt (model H 3–1).

De inleveraar mag boven de lijst ook een aanduiding plaatsen, gevormd door samenvoeging van voor de desbetreffende verkiezing geregistreerde aanduidingen of afkortingen daarvan, indien hem daartoe de bevoegdheid is verleend door de gemachtigden van de onderscheidene groeperingen. Bij de lijst moet een verklaring van de gemachtigden worden overgelegd waaruit deze bevoegdheid blijkt (model H 3–2). Een aldus gevormde aanduiding mag niet meer dan 35 letters of andere tekens bevatten.
5.
Verklaringen van ondersteuning

Bij de verkiezingen voor de leden van de Tweede Kamer, de provinciale staten en gemeenteraden waarin het aantal te verdelen zetels in de raad ten minste 39 bedraagt, moeten per kandidatenlijst 30 verklaringen van kiezers, woonachtig in de kieskring waarvoor de lijst wordt ingeleverd, worden overlegd dat zij de lijst ondersteunen (model H 4). In gemeenten waarin het aantal te verdelen zetels in de raad minder dan 39, doch minimaal 19 is, geldt een verplicht aantal van 20 ondersteuningsverklaringen, terwijl in gemeenten met minder dan 19 zetels 10 ondersteuningsverklaringen overlegd dienen te worden. Kiezers die een ondersteuningsverklaring wensen af te leggen, dienen deze binnen een termijn van zeven dagen voorafgaande aan de kandidaatstelling of op de dag van kandidaatstelling te ondertekenen ter secretatie van de gemeente waar zij als kiezer zijn geregistreerd.

Er hoeven geen ondersteuningsverklaringen te worden overlegd bij een kandidatenlijst, indien:
- a.
  de aanduiding van de politieke groepering was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing van het desbetreffende orgaan één of meer zetels zijn toegekend;
- b.
  aanduidingen van twee of meer groeperingen worden samengevoegd, mits bij de laatstgehouden verkiezing van het desbetreffende orgaan, hetzij aan de gezamenlijke groepering, hetzij aan tenminste één daarvan, één of meer zetels zijn toegekend.
- c.
  twee of meer groeperingen als één nieuwe groepering onder een nieuwe naam samen aan de verkiezing deelnemen, mits bij de laatsgehouden verkiezing van het desbetreffende orgaan, aan ieder van de afzonderlijke groeperingen één of meer zetels zijn toegekend.
6.
Verklaring van instemming

Bij de lijst moet van iedere daarop voorkomende kandidaat een schriftelijke verklaring worden overgelegd dat hij instemt met zijn kandidaatstelling op deze lijst (model H 9). Indien de kandidaat zich buiten Nederland bevindt, is de verklaring niet aan het voorgeschreven formulier gebonden en kan zij ook telegrafisch of per telex of telefax geschieden.
7.
Waarborgsom

Voor elke kandidatenlijst (lijstengroep, stel gelijkluidende lijsten) moet in beginsel een bepaalde waarborgsom worden betaald. Bij de verkiezingen voor de Tweede Kamer bedraagt deze waarborgsom € 11.250,- bij de verkiezingen voor provinciale staten € 1.125,- en bij de verkiezingen voor de gemeenteraad € 225,-. Degene die de waarborgsom heeft betaald, ontvangt (voor elke kieskring) een bewijs daarvan. Dit bewijs moet bij de indiening van de lijst worden overgelegd.

De verplichting tot het betalen van een waarborgsom en het overleggen van een bewijs van betaling daarvan geldt niet voor een kandidatenlijst van een politieke groepering, indien de aanduiding daarvan was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan een of meer zetels zijn toegekend. Dit geldt ook ten aanzien van samenvoeging van aanduidingen van twee of meer groeperingen; indien bij de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan, hetzij aan de gezamenlijke groeperingen, hetzij aan ten minste één daarvan, één of meer zetels zijn toegekend.
8.
Legitimatiebewijs

Bij de lijst moet van iedere daarop voorkomende kandidaat die geen zitting heeft in het vertegenwoordigend orgaan waarvoor de verkiezing wordt gehouden, een kopie van van een geldig legitimatiebewijs worden overlegd. Als legitimatiebewijs wordt hierbij geaccepteerd:
- een paspoort
- een Europese identiteitskaart
- een gemeentelijke identiteitskaart
- een rijbewijs
- document waarover een vreemdeling ingevolge van de Vreemdelingenwet moet beschikken ter vaststelling van zijn identiteit, nationaliteit en verblijfsrechtelijke positie.
9.
Lijstencombinatie

Op de dag van de kandidaatstelling kunnen kandidatenlijsten van verschillende politieke groeperingen tot een lijstencombinatie worden verbonden door inlevering bij het centraal stembureau van een daartoe strekkende gemeenschappelijke verklaring van de op de lijsten vermelde gemachtigden (model I 10).
10.
Centrale kandidaatstelling

Centrale kandidaatstelling Bij de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer en van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat, kunnen politieke groeperingen die bij de laatstgehouden verkiezingen voor het desbetreffende orgaan één of meer zetels hebben behaald, gebruik maken van de mogelijkheid van centrale kandidaatstelling. Van deze mogelijkheid kunnen bedoelde groeperingen alleen gebruik maken als zij voldoen aan één van de volgende voorwaarden:
- aan de verkiezingen wordt deelgenomen met een gelijkluidende kandidatenlijst in alle kieskringen.
- aan de verkiezingen wordt in alle kieskringen deelgenomen met een lijst waarop meer dan dertig namen van kandidaten zijn geplaatst (zie ook toelichting punt 2) en waarvan behoudens ten hoogste de laatste vijf, de namen dezelfde zijn en in dezelfde volgorde zijn geplaatst.
De regeling is ook van toepassing in geval van samenvoeging van aanduidingen, indien bij de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigende orgaan, hetzij aan de gezamenlijke groeperingen, hetzij aan ten minste één daarvan, één of meer zetels zijn toegekend.

Indien van de mogelijkheid van centrale kandidaatstelling gebruik wordt gemaakt dient inlevering van de kandidatenlijst(en) plaats te vinden bij het hoofdstembureau van kieskring 12 ('s-Gravenhage) bij verkiezingen voor de Tweede Kamer en bij het hoofdstembureau van de kieskring waarin de gemeente is gelegen waar de vergadering van provinciale staten wordt gehouden bij een verkiezing voor provinciale staten.

Model

H 3-1

Machtiging tot het plaatsen van de aanduiding van een politieke groepering boven een kandidatenlijst

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Ondergetekende, ............................................. (naam), die de gemachtigde, bedoeld in artikel G 1 / G 2 / G 3, derde lid, van de Kieswet, is van ....................................................................................................................... (volledige statutaire naam van de desbetreffende politieke groepering), verleent hierbij aan ............................................. (naam), inleveraar van de onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op ............................................., de bevoegdheid boven de lijst de volgende aanduiding van de desbetreffende groepering, zoals deze ingevolge de artikelen G 1, G 2 of G 3 van de Kieswet is geregistreerd, te plaatsen: .......................................................................................................................................

Lijst van kandidaten:

(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)

1.	.............................................	.............................................	.............................................
2.	enz.


			Datum: ........................................... Handtekening:

Model

H 3-2

Machtiging tot het plaatsen van een aanduiding, gevormd door samenvoeging van de aanduidingen van politieke groeperingen of afkortingen daarvan, boven een kandidatenlijst

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Ondergetekende(n)¹⁾De gemachtigden van de desbetreffende groeperingen kunnen te zamen één formulier invullen maar kunnen dat ook ieder afzonderlijk doen., ....................................................................................................................................... ............... (naam/namen), die de gemachtigde(n), bedoeld in artikel G 1 / G 2 / G 3, derde lid, van de Kieswet, is/zijn van ....................................................................................................................... (volledige statutaire naam/namen van de desbetreffende politieke groepering(en) verleent/verlenen hierbij aan ............................................. (naam), inleveraar van de onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op ............................................., de bevoegdheid boven de lijst de volgende aanduiding, gevormd door samenvoeging van de aanduidingen van de desbetreffende groeperingen, zoals deze ingevolge de artikelen G 1, G 2 of G 3 van de Kieswet zijn geregistreerd, of afkortingen daarvan te plaatsen: ...........................................................................................................

Lijst van kandidaten:

(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)

1.	.............................................	.............................................	.............................................
2.	enz.


			Datum: ........................................... Handtekening(en):

Model

H 4

Verklaring van ondersteuning van een kandidatenlijst

Ondergetekende, ............................................. (naam), wonende ............................................. (adres), verklaart de onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op ............................................. [in kieskring ..... (.............................................)] ¹⁾Alleen in te vullen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer van de kieskring en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, vermelden. te ondersteunen.

Aanduiding van de politieke groepering: ...............................................................................................................

(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)

1.	.............................................	.............................................	.............................................
2.	enz.


			Datum: ........................................... Handtekening:

In te vullen door de burgemeester

De burgemeester van ............................................. verklaart dat de ondertekenaar in zijn gemeente als kiezer is geregistreerd.

Datum: ...........................................

De burgemeester,

Toelichting

Verklaringen van ondersteuning kunnen slechts worden afgelegd door personen die binnen de kieskring waarvoor de lijst geldt, als kiezer zijn geregistreerd voor de desbetreffende verkiezing.

Een kiezer die een verklaring van ondersteuning wenst af te leggen, ondertekent deze verklaring binnen een termijn van zeven dagen voorafgaande aan de kandidaatstelling of op de dag van kandidaatstelling ter secretarie van de gemeente waar hij als kiezer is geregistreerd, in aanwezigheid van de burgemeester of een door deze daartoe aangewezen ambtenaar. De kiezer geeft daarbij blijk van zijn identiteit.

Een kiezer mag niet meer dan één verklaring van ondersteuning ondertekenen.

Een overgelegde verklaring van ondersteuning kan niet worden ingetrokken.

Er hoeven geen ondersteuningsverklaringen te worden overlegd bij een kandidatenlijst, indien:

a.
de aanduiding van de politieke groepering was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing van het desbetreffende orgaan één of meer zetels zijn toegekend;
b.
aanduidingen van twee of meer groeperingen worden samengevoegd, mits bij de laatstgehouden verkiezing van het desbetreffende orgaan, hetzij aan de gezamenlijke groepering, hetzij aan tenminste één daarvan, één of meer zetels zijn toegekend.
c.
twee of meer groeperingen als één nieuwe groepering onder een nieuwe naam samen aan de verkiezing deelnemen, mits bij de laatsgehouden verkiezing van het desbetreffende orgaan, aan ieder van de afzonderlijke groeperingen één of meer zetels zijn toegekend.

Artikel Z 4, tweede en derde lid van de Kieswet

2.
Degene die bij een verkiezing door gift of belofte een kiezer omkoopt dan wel anderszins daartoe dwingt om een verklaring als bedoeld in artikel H 4, eerste lid, af te leggen ter ondersteuning van een lijst, wordt gestraft met gevangenisstraf van ten hoogste zes maanden of geldboete van de derde categorie.
3.
Met diezelfde straf wordt gestraft de kiezer die zich door gift of belofte tot het bij volmacht stemmen of het afleggen van een ondersteunigsverklaring laat omkopen.

Model

H 9

Verklaring van instemming met de kandidaatstelling

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Ondergetekende, ............................................. (naam), wonende ............................................. (adres), verklaart dat hij/zij ermee instemt dat hij/zij voorkomt op onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op ............................................. [in kieskring ..... (.............................................)] ¹⁾Alleen in te vullen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer van de kieskring en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, vermelden..

Aanduiding van de politieke groepering: ...............................................................................................................

(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)

1.	.............................................	.............................................	.............................................
2.	enz.

Ondergetekende verklaart dat hij/zij als zijn gemachtigde, bedoeld in artikel H 10 of artikel H 10a van de Kieswet, aanwijst (zie toelichting):

.......................................................................................... (naam),

wonende .......................................................................................... (adres).

Datum: ...........................................

Handtekening:

Toelichting

Een overgelegde verklaring van instemming kan niet worden ingetrokken.

Indien u zich buiten Nederland bevindt, is de verklaring niet aan enig formulier gebonden en kan zij ook telegrafisch of per telex of telefax geschieden.

Indien uw woonplaats buiten Nederland is gelegen, dient u op grond van artikel H 10 van de Kieswet een in Nederland wonende gemachtigde aan te wijzen. Deze gemachtigde is met uitsluiting van uzelf bevoegd tot de handelingen die nodig zijn bij het al dan niet aanvaarden van of niet in aanmerking willen komen voor een eventuele benoeming (artt. V 2, eerste, vierde en vijfde lid, V 3, eerste en derde lid en W 2, eerste lid, onder e van de Kieswet).

Indien u in Nederland woont, kunt u in geval van een verkiezing van de leden van de Tweede Kamer en van provinciale staten van een provinicie die uit meer dan één kieskring bestaat, op grond van artikel H 10a van de Kieswet eveneens een gemachtigde aanwijzen die met uitsluiting van uzelf bevoegd is tot de handelingen die nodig zijn bij het al dan niet aanvaarden van of niet in aanmerking willen komen voor een eventuele benoeming (artt. V 2, eerste, vierde en vijfde lid, V 3, eerste en tweede lid en W 2, eerste lid, onder e van de Kieswet). Van een dergelijke machtiging mag alleen gebruik worden gemaakt indien de betreffende politieke groepering in twee of meer kieskringen verschillende lijsten heeft ingeleverd en de groepering uiterlijk twee weken na de dag van kandidaatstelling aan het centraal stembureau meedeelt de volgorde van kandidaten die door de gemachtigde bij de benoeming zal worden gevolgd. Indien gebruik wordt gemaakt van deze mogelijkheid van machtiging, is het wenselijk dat alle kandidaten op de lijst dezelfde gemachtigde aanwijzen.

U bent bevoegd een volmacht in te trekken. U dient hiervan dan schriftelijk, telegrafisch of per telex of telefax kennis te geven aan de voorzitter van het centraal stembureau, zo nodig met aanwijzing van een nieuwe gemachtigde.

Model

H 12

Bewijs van betaling van een waarborgsom ten behoeve van de kandidaatstelling

Ondergetekende, .......................................................................................... (naam en hoedanigheid van degene die met de ontvangst van de waarborgsom is belast), verklaart dat op ............................................. ingevolge artikel H 12 / H 13 / H 14, eerste lid, van de Kieswet een bedrag van € 11.250,- (elfduizendtweehonderdenvijftig euro) / € 1.125 (elfhonderdenvijfentwintig euro) / € 225,- (tweehonderdenvijfentwintig euro) is ontvangen van ............................................. (naam), ............................................. (adres), als waarborgsom ten behoeve van de kandidaatstelling voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op .............................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

Handtekening:

Model

I 1

Proces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau tot het onderzoeken van de ingeleverde kandidatenlijsten

Het hoofdstembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. [in de kieskring ..... (.............................................)] ¹⁾Alleen in te vullen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer van de kieskring en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, vermelden. heeft overeenkomstig artikel I 1 van de Kieswet op ............................................. om vier uur 's-middags, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

Het hoofdstembureau heeft op deze zitting de kandidatenlijsten onderzocht die bij het hoofdstembureau zijn ingeleverd voor de verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigende orgaan op .............................................

De volgende lijsten zijn ingeleverd:

1.	.............................................	.............................................	.............................................
2.	enz.

Bij het onderzoek zijn ten aanzien van de ingeleverde lijsten

geen verzuimen als bedoeld in artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet geconstateerd.
de volgende verzuimen, bedoeld in artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet, geconstateerd:

.....................................................................................	.....................................................................................
enz.

Het hoofdstembureau zal overeenkomstig artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet de inleveraar(s) bericht geven van bovenvermeld(e) verzuim(en), met vermelding dat dit (deze) binnen drie dagen kan (kunnen) worden hersteld ter secretarie van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd.

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

I 4

Proces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau ter beslissing over de geldigheid van de ingeleverde kandidatenlijsten

Het hoofdstembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. [in de kieskring ..... (.............................................)] ¹⁾Alleen in te vullen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer van de kieskring en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, vermelden. heeft overeenkomstig artikel I 4 van de Kieswet op ............................................., om vier uur 's middags, in de daarvoor aangewezen ruimte een openbare zitting gehouden.

Het hoofdstembureau heeft op deze zitting beslist over de geldigheid van de op ............................................. bij het hoofdstembureau ingeleverde kandidatenlijsten voor de verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan op ............................................., over het handhaven van de daarop voorkomende kandidaten, alsmede over het handhaven van de daarboven geplaatste aanduidingen van een politieke groepering.

Bij het overeenkomstig artikel I 1 van de Kieswet gehouden onderzoek zijn ten aanzien van de ingeleverde lijsten

geen verzuimen als bedoeld in artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet geconstateerd.
de volgende verzuimen, bedoeld in artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet, geconstateerd:

.....................................................................................	.....................................................................................
enz.

Nadat het hoofdstembureau overeenkomstig artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet de desbetreffende inleveraar(s) hiervan bericht heeft gegeven, is (zijn) ten aanzien van de navolgende lijst(en) binnen de daarvoor in artikel I 2, tweede lid, van die wet gestelde termijn het (de) volgende verzuim(en) hersteld:

.....................................................................................	.....................................................................................
enz.

Overeenkomstig artikel I 5 van de Kieswet

werd geen lijst ongeldig verklaard.
werd(en) op de daarbij vermelde grond de volgende lijst(en) ongeldig verklaard:

.....................................................................................	.....................................................................................
enz.

Daarna werden overeenkomstig artikel I 6, eerste lid, van de Kieswet van de hierna te noemen lijst(en) op de daarbij vermelde grond de volgende kandida(a)t(en) geschrapt:

.......................................................	.......................................................	.......................................................
enz.

Overeenkomstig artikel I 6, tweede lid, van de Kieswet werd(en) op de daarbij vermelde grond de volgende aanduiding(en) van een politieke groepering, gesteld boven de daarbij vermelde lijst, geschrapt:

.......................................................	.......................................................	.......................................................
enz.

Vervolgens werd(en) overeenkomstig artikel I 6, derde lid, van de Kieswet de volgende aanduiding(en) ambtshalve in overeenstemming gebracht met de aanduiding van de politieke groepering, zoals die voor haar is geregistreerd:

.......................................................	.......................................................	.......................................................
enz.

Dientengevolge heeft het hoofdstembureau de volgende lijsten met de daarop vermelde kandidaten geldig verklaard:

a.

Aanduiding van de politieke groepering:

.......................................................................................................................................

Nr.	Naam	Voorletters	Woonplaats
1.	.............................................	.......................................................	.............................................
2.	enz.

b.
enz.

Door de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het hoofdstembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

I 9

Mededeling aan het centraal stembureau van de geldig verklaarde kandidatenlijsten

Onderwerp:

Geldig verklaarde kandidatenlijsten

Aan het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van

de Tweede Kamer der Staten-Generaal /
provinciale staten van ...................................

Ter uitvoering van artikel I 9, eerste lid van de Kieswet deel ik u mee dat voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. op ............................................. de volgende geldig verklaarde kandidatenlijsten zijn ingeleverd:

1.

Aanduiding van de politieke groepering:

.......................................................................................................................................

Nr.	Naam	Voorletters	Woonplaats
1.	.............................................	.......................................................	.............................................
2.	enz.

In de lijst, zoals deze op de dag van de kandidaatstelling luidde, zijn nadien de volgende wijzigingen aangebracht:

.......................................................................................................................................

Als gemachtigde, bevoegd tot het verbinden van deze lijst met andere lijsten tot een lijstencombinatie, is aangewezen:

.......................................................................................................................... (naam),

.......................................................................................................................... (adres),

Als diens plaatsvervanger(s) is (zijn) aangewezen:

1.
................................................................................................................. (naam),

................................................................................................................. (adres),
2.
enz.

De kandidaat ............................................. (naam) heeft, aangezien zijn woonplaats buiten Nederland is gelegen, overeenkomstig artikel H 10, eerste lid, van de Kieswet als zijn gemachtigde aangewezen: ............................................. (naam), wonende ............................................. (adres).

Alle kandidaten hebben overeenkomstig artikel H 10a, eerste lid, van de Kieswet als hun gemachtigde aangewezen: ............................................. (naam), wonende ............................................. (adres)^¹Eventuele afwijkingen (geen gemachtigde of een andere gemachtigde) dienen in een toevoegsel op het formulier te worden vermeld.

2.
enz.

De Voorzitter van het hoofdstembureau voor de verkiezing van de leden van

de Tweede Kamer der Staten-Generaal /
provinciale staten van ............................................. in kieskring ..... (.............................................),

Toelichting

Indien het betreft de verkiezing van de leden van de gemeenteraad of van provinciale staten van een provincie die één kieskring vormt, kan deze mededeling achterwege blijven.

Indien gebruik wordt gemaakt van de mogelijkheid van centrale kandidaatstelling, bedoeld in artikel H 2, eerste lid, van de Kieswet, dient eenzelfde mededeling plaats te vinden aan de overige hoofdstembureaus. In dat geval dient de adressering te worden aangepast.

Model

I 10

Verklaring betreffende het verbinden van kandidatenlijsten tot een lijstencombinatie

De ondergetekenden, daartoe blijkens de ingeleverde kandidatenlijsten gemachtigd, verklaren voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op ............................................. de volgende kandidatenlijsten tot een lijstencombinatie te verbinden:

	Aanduiding van de politieke groepering	Naam en voorletters van de gemachtigde
1.	..............................................................	..................................................................
2.	enz.

		Datum: ..................................................... Handtekeningen:

Model

I 12-1

Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor het nummeren van de kandidatenlijsten en voor de beslissing over de geldigheid van de lijstencombinaties voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan een kieskring bestaat

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. heeft overeenkomstig artikel I 12 van de Kieswet op ............................................., om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

Het centraal stembureau heeft op deze zitting de kandidatenlijsten genummerd die zijn ingeleverd voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. op ............................................., en beslist over de geldigheid van de gevormde lijstencombinaties.

DE NUMMERING VAN DE KANDIDATENLIJSTEN

Het centraal stembureau heeft eerst met toepassing van artikel I 14, eerste en tweede lid, van de Kieswet genummerd de lijsten van politieke groeperingen wier aanduiding was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing een of meer zetels zijn toegekend, in de volgorde van de bij die verkiezing op de desbetreffende lijsten uitgebrachte aantallen stemmen. Voor zover nodig is rekening gehouden met samenvoeging van aanduidingen. Indien de aantallen stemmen bij de laatstgehouden verkiezing gelijk waren, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door loting plaatsgevonden. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:

Nummer	Aanduiding van de politieke groepering	Aantal stemmen bij de laatstgehouden verkiezing
1.	..............................................................	..................................................................
2.	enz.

Het centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel I 14, derde lid, van de Kieswet genummerd de overige lijstengroepen en stellen gelijkluidende lijsten waarvan in alle kieskringen een lijst is ingeleverd, in de volgorde door het door het lot aangewezen. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:

Nummer	Aanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat
....................	...................................................................................................................................................................
enz.

Het centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel I 14, vierde lid, van de Kieswet genummerd de overige lijstengroepen en stellen gelijkluidende lijsten in de volgorde van het aantal kieskringen waar een daartoe behorende lijst is ingeleverd. Indien de aantallen kieskringen waar de daartoe behorende lijsten zijn ingeleverd gelijk zijn, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door loting plaatsgevonden. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:

Nummer	Aanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat	Aantal kieskringen waar de lijst is ingeleverd
....................	............................................................................	....................................................................
enz.

Het centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel I 14, vijfde lid, van de Kieswet aan de op zichzelf staande lijsten bij loting de volgende nummers toegekend:

Nummer	Aanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat	Kieskring
....................	......................................................................................................................	.........................
enz.

DE BESLISSING OVER DE GELDIGHEID VAN DE LIJSTENCOMBINATIES

Het centraal stembureau heeft, gelet op artikel I 10 van de Kieswet, de volgende lijstencombinaties op de daarbij vermelde grond ongeldig verklaard:

	Lijstencombinatie	Grond
	(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)
a.	.................................................................. ..................................................................	.................................................................. ..................................................................
b.	enz.

Dientengevolge heeft het centraal stembureau de volgende lijstencombinaties geldig verklaard:

	(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)
a.	...................................................................................................................................................................................
b.	enz.

Door de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het centraal stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

I 12-2

Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor het nummeren van de kandidatenlijsten en voor de beslissing over de geldigheid van de lijstencombinaties voor de verkiezing van de leden van de gemeenteraad of van provinciale staten van een provincie die één kieskring vormt

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. heeft overeenkomstig artikel I 12 van de Kieswet op ............................................., om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

Het centraal stembureau heeft op deze zitting de kandidatenlijsten genummerd die zijn ingeleverd voor de verkiezing van de leden van provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op ............................................., en beslist over de geldigheid van de gevormde lijstencombinaties.

DE NUMMERING VAN DE KANDIDATENLIJSTEN

Het centraal stembureau heeft eerst met toepassing van artikel I 14, eerste en tweede lid, van de Kieswet genummerd de lijsten van politieke groeperingen wier aanduiding was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing een of meer zetels zijn toegekend, in de volgorde van de bij die verkiezing op de desbetreffende lijsten uitgebrachte aantallen stemmen. Voor zover nodig is rekening gehouden met samenvoeging van aanduidingen. Indien de aantallen stemmen bij de laatstgehouden verkiezing gelijk waren, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door loting plaatsgevonden. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:

Nummer	Aanduiding van de politieke groepering	Aantal stemmen bij de laatstgehouden verkiezing
1.	..............................................................	..................................................................
2.	enz.

Het centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel I 14, vijfde lid, van de Kieswet aan de overige lijsten bij loting de volgende nummers toegekend:

Nummer	Aanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat
....................	...................................................................................................................................................................
enz.

DE BESLISSING OVER DE GELDIGHEID VAN DE LIJSTENCOMBINATIES

Het centraal stembureau heeft, gelet op artikel I 10 van de Kieswet, de volgende lijstencombinaties op de daarbij vermelde grond ongeldig verklaard:

	Lijstencombinatie	Grond
	(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)
a.	.................................................................. ..................................................................	.................................................................. ..................................................................
b.	enz.

Dientengevolge heeft het centraal stembureau de volgende lijstencombinaties geldig verklaard:

	(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)
a.	...................................................................................................................................................................................
b.	enz.

Door de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het centraal stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

J 7

Oproepingskaart

(voorzijde)

Deze kaart meebrengen!

Gemeente

Kieskring

OPROEPING voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale staten van .............................................

de raad van de gemeente .............................................

op .............................................

Aan dhr./mevr.		Geb. datum


Het stembureau houdt zitting van 's ochtends zeven uur dertig tot 's avonds negen uur in:
		stemdistrict:
............................................................................................................	volgnummer:

Stemmen in een ander stembureau

Als u in een ander stembureau aan de verkiezing wilt deelnemen, kunt u in persoon tot en met .............................................¹Als datum dient ingevolge artikel K 10, eerste lid, van de Kieswet de vijfde dag voor de dag van stemming te worden ingevuld.deze oproepingskaart bij uw gemeente laten omzetten in een kiezerspas. Een schriftelijk verzoek tot het stemmen in een ander stembureau, kunt u tot uiterlijk ............................................. indienen bij de gemeente.²Dit alleen op de oproepingskaart vermelden, indien de oproepingskaart op een zodanig tijdstip door de kiezer wordt ontvangen, dat deze nog van de mogelijkheid gebruik kan maken. Als datum dient ingevolge van artikel K 6, eerste lid, van de Kieswet te worden ingevuld de veertiende dag voor de dag van stemming.

Stemmen bij volmacht

Als u niet zelf aan de stemming kunt deelnemen, kunt u een andere kiezer machtigen om voor u te gaan stemmen. Is deze kiezer in hetzelfde stemdistrict ingeschreven, dan kunt u gebruik maken van het volmachtbewijs op de achterzijde. Wilt u een kiezer machtigen die in een ander stemdistrict is ingeschreven, dan dient u uiterlijk ............................................. een schriftelijk verzoek in te dienen bij de gemeente.³Dit alleen op de oproepingskaart vermelden, indien de oproepingskaart op een zodanig tijdstip door de kiezer wordt ontvangen, dat deze nog van de mogelijkheid gebruik kan maken. Als datum dient ingevolge van artikel L 8, eerste lid, van de Kieswet te worden ingevuld de veertiende dag voor de dag van stemming.De gemachtigde kan een volmachtstem uitsluitend tegelijk met de eigen stem uitbrengen!

NB. De formulieren voor de schriftelijke verzoeken zijn verkrijgbaar ter gemeentesecretarie.⁴Dit alleen op de oproepkaart vermelden, indien de schriftelijke verzoeken om in een stembureau naar keuze en om bij volmacht te stemmen op de oproepkaart worden vermeld.

z.o.z.

(achterzijde)

LET OP

Het is strafbaar om op naam van een ander aan de stemming deel te nemen (art. 128 Wetboek van Strafrecht)
De voorzitter van het stembureau is bevoegd van u te verlangen dat u zich identificeert.

Kiezerspas
		paraaf stembureau:

Gemeentestempel	Deze oproepingskaart is omgezet in een kiezerspas, die bruikbaar is voor het uitbrengen van uw stem in elk stembureau in (het gebied van het orgaan waarvoor de verkiezingen worden gehouden).
		Datum: De burgemeester,
Met blokletters invullen	Volmachtbewijs
		paraaf stembureau

Naam gemachtigde: ..............................................................................................................................................
Adres: ..................................................	Woonplaats: .........................................................................................

De gemachtigde verklaart zich door mede-ondertekening bereid voor de volmachtgever bij volmacht te stemmen en met inbegrip van deze machtiging niet meer dan twee aanwijzingen als gemachtigde te hebben aangenomen.

Handtekening volmachtgever:

Handtekening gemachtigde:

Geef uw kaart pas aan een ander mee, nadat u zelf hebt ingevuld wie u machtigt tot het uitbrengen van uw stem.

Model

J 16

Handleiding voor de kiezer

U stemt door rood te maken één wit stipje, geplaatst in het stemvak vóór de naam van de kandidaat van uw keuze.

Indien op het stembiljet meer dan één wit stipje rood is gemaakt of bijvoegingen zijn geplaatst waardoor u kunt worden geïdentificeerd, is het stembiljet ongeldig.

Indien u zich bij het invullen van uw stembiljet vergist, geeft u het stembiljet aan de voorzitter terug. Deze verstrekt u op uw verzoek éénmaal een nieuw stembiljet.

Na het invullen van het stembiljet vouwt u het biljet op zodanige wijze dicht dat de namen van de kandidaten niet zichtbaar zijn. Vervolgens steekt u het stembiljet in de stembus.

Model

J 20

Stembiljet

(voorzijde) ¹⁾Op de achterzijde dient zoveel malen de handtekening van de voorzitter van het hoofdstembureau te worden gedrukt dat zij, hoe het stembiljet ook wordt gevouwen, geheel of ten dele zichtbaar blijft. Op de achterzijde kunnen voorts worden gedrukt de naam van het vertegenwoordigend orgaan waarvoor de verkiezing geldt, alsmede een aanduiding van de kieskring.

STEMBILJET voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op ............................................. [in kieskring ..... (.............................................)] ²⁾Alleen op te nemen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, vermelden.

KANDIDATENLIJSTEN ³⁾Boven elke lijst dient het nummer en, in voorkomend geval, onder het nummer de aanduiding van de politieke groepering te worden vermeld. In geval van een lijstencombinatie dient (dienen) onder het nummer en de eventuele aanduiding tussen haakjes het (de) nummer(s) van de lijst(en) te worden vermeld waarmee de lijstencombinatie is aangegaan, voorafgegaan door de woorden “gecombineerd met”. De kandidaten worden vermeld op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde als zij op de kandidatenlijst voorkomen, met weglating van het adres en de geboortedatum. De kandidaten worden per lijst doorlopend genummerd.

enz.⁴⁾De lijsten dienen om en om in te springen. Tussen de lijsten dient ruimte te worden gelaten. Indien op een lijst meer dan vijftig namen zijn geplaatst, mogen de namen van de kandidaten op de eenenvijftigste en volgende plaats worden vermeld aan de voet van de volgende kolom. In dat geval dienen boven die kolom het nummer van de lijst en de eventuele aanduiding van de politieke groepering te worden geplaatst. Bovendien wordt in dat geval boven de naam van de eerste kandidaat van die kolom het woord 'vervolg' geplaatst. De lijsten dienen in één rij te worden geplaatst of in meer rijen onder elkaar. In laatstbedoeld geval dienen de rijen zo te worden geplaatst dat tussen de langste lijst van een rij en de lijstnummers van de volgende rij ruimte wordt gelaten.

De kiezer stemt door rood te maken één wit stipje, geplaatst in het stemvak vóór de naam van de kandidaat van zijn keuze. Het stembiljet wordt zo dicht gevouwen dat de namen van de kandidaten niet zichtbaar zijn.

Model

J 33-1

Vermelding van de kandidatenlijsten op een stemmachine waarop een stem wordt uitgebracht overeenkomstig artikel J 14b, eerste lid, onder a, van het Kiesbesluit

Bij de vermelding van de kandidatenlijsten op een stemmachine waarop een stem wordt uitgebracht overeenkomstig artikel J 14b, eerste lid, onder a, van het Kiesbesluit worden de volgende punten in acht genomen:

1.
De kandidatenlijsten worden naast elkaar op de stemmachine vermeld.
2.
Boven elke lijst dient het nummer en, in voorkomend geval, onder het nummer de aanduiding van de politieke groepering te worden vermeld. In geval van een lijstencombinatie wordt onder het nummer en de eventuele aanduiding tussen haakjes het (de) nummer(s) van de lijst(en) vermeld waarmee de lijstencombinatie is aangegaan, voorafgegaan door de woorden 'gecombineerd met'. De kandidaten worden vermeld op dezelfde wijze als zij worden vermeld op de lijsten van kandidaten zoals deze ter kennis aan de kiezers worden gebracht op grond van artikel J 9 van de Kieswet in samenhang met met artikel J 1, tweede lid, van het Kiesbesluit. De kandidaten worden vermeld in de volgorde van de lijst kolomsgewijs van boven naar beneden.
3.
Indien op een lijst meer dan dertig of meer dan vijfenvijftig namen zijn geplaatst, mogen de namen van de kandidaten op de eenendertigste en volgende onderscheidenlijk zesenvijftigste en volgende plaats worden vermeld aan de voet van de volgende en daaropvolgende kolom. In dat geval dienen boven die kolom(men) het nummer van de lijst en de eventuele aanduiding van de politieke groepering te worden geplaatst. Bovendien wordt in dat geval net boven de naam van de eerste kandidaat van die kolom(men) het woord '(vervolg)' geplaatst.
4.
Indien de stemmachine wordt gebruikt voor meer dan één stemming tegelijk, worden de kandidatenlijsten voor de onderscheiden stemmingen op duidelijke wijze in afzonderlijke, van verschillende steunkleuren voorziene blokken weergegeven. Ieder blok heeft de vorm van een rechthoekige vierhoek. Tussen de beide blokken wordt een ruimte vrijgehouden met een breedte of hoogte die overeen komt met de breedte van ten minste twee kolommen. In het midden van deze ruimte wordt over de volle lengte, onderscheidenlijk breedte, van het blok een verticale of horizontale zwarte streep aangebracht met een dikte van ten minste drie milimeter. Voorts wordt ofwel boven, ofwel links van ieder blok van kandidatenlijsten duidelijk vermeld voor welke stemming het blok geldt.

Model

J 33-2

Vermelding van de kandidatenlijsten op een stemmachine waarop een stem wordt uitgebracht overeenkomstig artikel J 14b, eerste lid, onder b, van het Kiesbesluit

Bij de vermelding van de kandidatenlijsten op een stemmachine waarop een stem wordt uitgebracht overeenkomstig artikel J 14b, eerste lid, onder b, van het Kiesbesluit worden de volgende punten in acht genomen:

1.
De nummers van lijsten en, in voorkomend geval, achter of onder het nummer de aanduiding van de politieke groepering, worden in volgorde van nummers kolomsgewijs van boven naar beneden vermeld. Indien een kolom niet het totale aantal lijsten kan bevatten, worden de volgende lijsten vermeld in de volgende kolom(men) van boven naar beneden in volgorde van nummers. In geval van een lijstencombinatie wordt onder het nummer en de eventuele aanduiding tussen haakjes het (de) nummer(s) van de lijst(en) vermeld waarmee de lijstencombinatie is aangegaan, voorafgegaan door de woorden 'gecombineerd met'. De nummers en eventuele aanduidingen van alle lijsten worden in één keer aan de kiezer getoond.
2.
Alle namen van de kandidaten van een lijst worden in één keer aan de kiezer getoond. Boven de kandidatenlijst wordt het desbetreffende nummer en, in een voorkomend geval, onder het nummer de aanduiding van de politieke groepering vermeld. In geval van een lijstencombinatie wordt (worden) onder het nummer en de eventuele aanduiding tussen haakjes het (de) nummer(s) van de lijst(en) vermeld waarmee de lijstencombinatie is aangegaan, voorafgegaan door de woorden 'gecombineerd met'. De kandidaten worden vermeld op dezelfde wijze als zij worden vermeld op de lijsten van kandidaten zoals deze ter kennis aan de kiezers worden gebracht op grond van artikel J 9 van de Kieswet in samenhang met met artikel J 1, tweede lid, van het Kiesbesluit. De kandidaten worden vermeld in de volgorde van de lijst kolomsgewijs van boven naar beneden. Indien een kolom niet het totale aantal kandidaten van de desbetreffende lijst kan bevatten, mogen de namen van de overige kandidaten in volgorde van de lijst in de volgende kolom(men) worden geplaatst. Deze kolommen springen om en om in met een hoogteverschil van ten minste 5 mm, waarbij de naam van de eerste kandidaat van de tweede kolom ten minste 5 mm lager wordt vermeld dan de naam van de eerste kandidaat van de eerste kolom.

Model

J 38-1

Proces-verbaal van de geschorste zitting van een stembureau waar stembiljetten zijn gebruikt

Gemeente: .......................................................................................................................................

Kieskring: ..... (.............................................) ¹⁾Alleen in te vullen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer van de kieskring en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, vermelden.; stemdistrict: .......................................................

Dag van de stemming: ...................................................................................................................

Verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente .............................................

A.
Het stembureau heeft in het stemlokaal zitting genomen 's ochtends om ............... uur.
B.
Op de tafel van het stembureau zijn neergelegd:
- a.
  de wettelijke voorschriften die op de stemming betrekking hebben;
- b.
  een afschrift van gegevens uit de gemeentelijke administratie, bevattende een genummerde opgave van de kiezers die in het stemdistrict bevoegd zijn aan de stemming deel te nemen.
C.
Het stembureau heeft vastgesteld dat de stembus leeg was. Het stembureau heeft vervolgens het deksel van de stembus afgesloten met het daartoe bestemde slot. De sleutel is door de voorzitter in bewaring genomen. Het stembureau heeft het (de) verzegelde pak(ken) met stembiljetten geopend en vastgesteld dat het aantal stembiljetten bedroeg: ..........
D.
De stemming heeft 's ochtends zeven uur dertig een aanvang genomen. De voorzitter heeft om ............... uur verklaard dat zich naar het oordeel van het stembureau in of bij het stemlokaal omstandigheden voordeden die de behoorlijke voortgang van de zitting onmogelijk maakten. De zitting is daarop geschorst. De voorzitter heeft hiervan terstond mededeling gedaan aan de burgemeester. De burgemeester heeft vervolgens bepaald dat de zitting wordt hervat op ............................................. om ............... uur te ............................................. Aan de deur van het stemlokaal is een kennisgeving bevestigd dat de zitting is geschorst, alsmede een mededeling waar en wanneer de zitting wordt hervat.
E.
In tegenwoordigheid van de in het stemlokaal aanwezige kiezers is de sleuf van de stembus afgesloten. ²⁾Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, voordat de stembus zou worden geopend, vervalt deze zin. Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, nadat de stembus is geopend, wordt deze zin vervangen door: Alle stembiljetten die zich in de stembus bevonden, zijn daarin teruggedaan. De stembus is verzegeld. De sleutel waarmee de stembus is afgesloten, is in een enveloppe gedaan die daarna is verzegeld.

F.

De volgende leden van het stembureau en ten dienste van het stembureau staande kiesgerechtigde personen die tot een ander stemdistrict behoren, hebben bij dit stembureau aan de stemming deelgenomen (gegevens overnemen van de oproepingskaarten):

.......................................................	.......................................................	.......................................................
enz.

G.
In afzonderlijke pakken zijn gedaan:
- a.
  de niet gebruikte stembiljetten;
- b.
  de teruggegeven en onbruikbaar gemaakte stembiljetten;
- c.
  de ingeleverde oproepingskaarten;
- d.
  het afschrift van gegevens uit de gemeentelijke administratie;
- e.
  de ingeleverde kiezerspassen en volmachtbewijzen;
Alle pakken zijn daarna verzegeld. ³⁾Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, nadat de stembus is geopend, vervalt deze alinea.
H.
Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de voornoemde verrichtingen
- geen bezwaren ingebracht.
- de volgende bezwaren ingebracht:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
I.
Het stembureau is na de opening van de zitting onveranderd gebleven. (In de samenstelling van het stembureau is (zijn) de volgende verandering(en) voorgekomen:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................)

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................} Leden

.............................................}

Model

J 38-2

Proces-verbaal van de geschorste zitting van een stembureau dat bestemd is voor het stemmen per brief

Kieskring: 12 ('s-Gravenhage); stembureau: .............................................

Dag van de stemming: .............................................

Verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

A.
Het stembureau heeft in het stemlokaal zitting genomen om ............... uur.
B.
Op de tafel van het stembureau zijn neergelegd:
- a.
  de wettelijke voorschriften die op de stemming betrekking hebben;
- b.
  de verzoekschriften, bedoeld in artikel M 4, vierde lid, van de Kieswet.
C.
Het stembureau heeft vastgesteld dat de stembus leeg was. Het stembureau heeft vervolgens het deksel van de stembus afgesloten met het daartoe bestemde slot. De sleutel is door de voorzitter in bewaring genomen.
D.
De voorzitter heeft om ............... uur verklaard dat zich naar het oordeel van het stembureau in of bij het stemlokaal omstandigheden voordeden die de behoorlijke voortgang van de zitting onmogelijk maakten. De zitting is daarop geschorst. De voorzitter heeft hiervan terstond mededeling gedaan aan de burgemeester. De burgemeester heeft vervolgens bepaald dat de zitting wordt hervat op ............................................. om ............... uur te ............................................. Aan de deur van het stemlokaal is een kennisgeving bevestigd dat de zitting is geschorst, alsmede een mededeling waar en wanneer de zitting wordt hervat.
E.
In tegenwoordigheid van de in het stemlokaal aanwezige kiezers is de sleuf van de stembus afgesloten.¹⁾Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, voordat de stembus zou worden geopend, vervalt deze zin. Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, nadat de stembus is geopend, wordt deze zin vervangen door: Alle stembiljetten die zich in de stembus bevonden, zijn daarin teruggedaan. De stembus is verzegeld. De sleutel waarmee de stembus is afgesloten, is in een enveloppe gedaan die daarna is verzegeld.
F.
In afzonderlijke pakken zijn gedaan:
- a.
  de verzoekschriften, bedoeld in artikel M 4, vierde lid, van de Kieswet;
- b.
  de ingevolge artikel M 11 van de Kieswet terzijde gelegde retourenveloppen;
- c.
  de nog niet geopende retourenveloppen.²⁾Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, voordat de stembus zou worden geopend, vervalt onderdeel c.
Alle pakken zijn daarna verzegeld. ³⁾Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, nadat de stembus is geopend, vervalt deze alinea.
G.
Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de voornoemde verrichtingen
- geen bezwaren ingebracht.
- de volgende bezwaren ingebracht:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
H.
Het stembureau is na de opening van de zitting onveranderd gebleven. (In de samenstelling van het stembureau is (zijn) de volgende verandering(en) voorgekomen:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................)

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................} Leden

.............................................}

Model

J 38-3

Proces-verbaal van de geschorste zitting van een stembureau, waar een stemmachine is gebruikt¹⁾Indien meer dan één stemmachine is gebruikt, dient het procesverbaal dienovereenkomstig te worden aangepast.

Gemeente: .............................................

Kieskring: ..... (.............................................) ²⁾Alleen op te nemen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer van de kieskring en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofstembureau is gevestigd, vermelden.; stemdistrict: .............................................

Dag van de stemming: .............................................

Verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente .............................................

A.
Het stembureau heeft in het stemlokaal zitting genomen 's ochtends om ............... uur.
B.
Op de tafel van het stembureau zijn neergelegd:
- a.
  de wettelijke voorschriften die op de stemming betrekking hebben;
- b.
  een afschrift van gegevens uit de gemeentelijke administratie, bevattende een genummerde opgave van de kiezers die in het stemdistrict bevoegd zijn aan de stemming deel te nemen.
C.
Het stembureau heeft voor de aanvang van de stemming vastgesteld dat de stemmachine voor het gebruik gereed is en dat er geen stemmen in het geheugen van de stemmachine zijn opgeslagen. De voorzitter heeft ervoor zorg gedragen dat bij aanvang van de stemming de machine kon worden vrijgegeven.
D.
De stemming heeft 's ochtends zeven uur dertig een aanvang genomen. De voorzitter heeft om ............... uur verklaard dat zich naar het oordeel van het stembureau in of bij het stemlokaal omstandigheden voordeden die de behoorlijke voortgang van de stemming onmogelijk maakten. De zitting is daarop geschorst. De voorzitter heeft hiervan terstond mededeling gedaan aan de burgemeester. De burgemeester heeft vervolgens bepaald dat de zitting wordt hervat op ............................................. om ............... uur te ............................................. Aan de deur van het stemlokaal is een kennisgeving bevestigd dat de zitting is geschorst, alsmede een mededeling waar en wanneer de zitting wordt hervat.
E.
In tegenwoordigheid van de in het stemlokaal aanwezige kiezers is de stemmachine voor het uitbregen van stemmen geblokkeerd. De hiervoor gebruikte sleutel is in een enveloppe gedaan die daarna is verzegeld.³⁾Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, voordat de voorzitter is begonnen de handelingen te verrichten die nodig zijn om een afdruk van de uitkomsten van de stemming te verkrijgen, vervalt deze alinea. Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, nadat de voorzitter is begonnen de handelingen te verrichten die nodig zijn om een afdruk van de uitkomsten van de stemming te verkrijgen, komt de eerste zin van deze alinea als volgt te luiden: In tegenwoordigheid van de aanwezige kiezers is de stemmachine voor de stemopneming geblokkeerd. De hiervoor gebruikte sleutel is in een enveloppe gedaan die daarna is verzegeld.

F.

De volgende leden van het stembureau en ten dienste van het stembureau staande kiesgerechtigde personen die tot een ander stemdistrict behoren, hebben bij dit stembureau aan de stemming deelgenomen (gegevens overnemen van de oproepingskaarten):

.......................................................	.......................................................	.......................................................
enz.

G.
In afzonderlijke pakken zijn gedaan:
- a.
  de ingeleverde oproepingskaarten;
- b.
  het afschrift van gegevens uit de gemeentelijke administratie;
- c.
  de ingeleverde kiezerspassen en volmachtbewijzen.
Alle pakken zijn daarna verzegeld. ⁴⁾Indien de zitting tijdens de stemopneming is geschorst, nadat de voorzitter was begonnen de handelingen te verrichten die nodig zijn om een afdruk van de uitkomsten van de stemming te verkrijgen, vervalt deze alinea.
H.
Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de voornoemde verrichtingen
- geen bezwaren ingebracht.
- de volgende bezwaren ingebracht:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
I.
Het stembureau is na de opening van de zitting onveranderd gebleven. (In de samenstelling van het stembureau is (zijn) de volgende verandering(en) voorgekomen:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................)

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................} Leden

.............................................}

Model

K 6

Verzoek om aan de verkiezing deel te nemen in een stembureau naar keuze van de kiezer

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Aan de burgemeester van .....................................................................................

Ondergetekende verzoekt aan de komende verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. te mogen deelnemen in een stembureau naar zijn/haar keuze binnen het gebied van het orgaan waarvoor de verkiezing wordt gehouden.

Naam: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Geboortedatum: .............................................

Adres: ..............................................

Postcode: ....................... Woonplaats: .............................................

Indien dit adres afwijkt van uw adres op de dag van de kandidaatstelling, dan dient u hierna uw adres op die dag in te vullen:

Adres: .............................................

Postcode: ....................... Woonplaats: .............................................

Datum: .............................................

Handtekening verzoeker/verzoekster:

In te vullen door de burgemeester

Het bovenstaande verzoek is

ingewilligd en op grond daarvan is een kiezerspas verstrekt, d.d. ......................., nr. ...............
niet in verdere behandeling genomen / afgewezen om de volgende reden:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: .............................................

De burgemeester,

Toelichting

1.
Uw verzoek moet uiterlijk op de veertiende dag voor de stemming bij de burgemeester worden ingediend. Indien u reeds een oproepingskaart hebt ontvangen, dient u deze bij uw verzoek te voegen.
2.
Bij afwijzing van uw verzoek wordt uw verzoekschrift aan u teruggezonden onder opgave van de reden van afwijzing. Op grond van de Kieswet en de Algemene wet bestuursrecht kunt u tegen deze beschikking binnen zes weken na de dag van verzending schriftelijk beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State (Postbus 20019, 2500 EA 's-Gravenhage). Het is met het oog op het tijdstip van de stemming raadzaam om, indien u beroep wenst in te stellen, dit meteen na ontvangst van de beschikking te doen. Aan het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.
3.
Indien uw verzoek wordt ingewilligd, wordt u op het door u opgegeven adres een kiezerspas toegezonden. Met deze pas kunt u in elk stembureau binnen het gebied van het orgaan waarvoor de verkiezing wordt gehouden, uw stem uitbrengen. Indien uw kiezerspas in het ongerede raakt, wordt u geen nieuwe verstrekt.

Model

L 8

Verzoek om bij volmacht te mogen stemmen

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Aan de burgemeester van .....................................................................................

Ondergetekende verwacht niet in staat te zullen zijn in persoon aan de komende verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. deel te nemen en verzoekt daarom bij volmacht te mogen stemmen.

Naam: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Geboortedatum: .............................................

Adres: .............................................

Postcode: ....................... Woonplaats: .............................................

Indien dit adres afwijkt van uw adres op de dag van de kandidaatstelling, dan dient u hierna uw adres op die dag in te vullen:

Adres: .............................................

Postcode: ....................... Woonplaats: .............................................

Ondergetekende wijst de volgende persoon als gemachtigde aan:

Naam: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Geboortedatum: .............................................

Adres: .............................................

Postcode: ....................... Woonplaats: .............................................

Indien dit adres afwijkt van het adres van de gemachtigde op de dag van de kandidaatstelling, dan dient hierna het adres van de gemachtigde op die dag te worden ingevuld:

Adres: .............................................

Postcode: ....................... Woonplaats: .............................................

De gemachtigde verklaart zich door mede-ondertekening bereid voor de volmachtgever bij volmacht te stemmen en met inbegrip van deze machtiging niet meer dan twee aanwijzingen als gemachtigde te hebben aangenomen.

Datum: .............................................

Handtekening volmachtgever:

Datum: .............................................

Handtekening gemachtigde:

In te vullen door burgemeester en wethouders van de woonplaats van de gemachtigde, indien de volmachtgever en de gemachtigde niet in dezelfde gemeente als kiezer zijn geregistreerd

Burgemeester en wethouders van ............................................. verklaren dat de gemachtigde in hun gemeente als kiezer is geregistreerd. De gemachtigde heeft, voorgaande aanwijzing meegerekend, niet meer dan twee aanwijzingen als gemachtigde aangenomen.

Datum: .............................................

Burgemeester en wethouders,

In te vullen door de burgemeester van de woonplaats van de volmachtgever

Het bovenstaande verzoek is

ingewilligd en op grond daarvan is een volmachtbewijs toegezonden, d.d. ............................................., nr. ...............
niet in verdere behandeling genomen / afgewezen om de volgende reden:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: .............................................

De burgemeester,

Toelichting voor de volmachtgever:

1.
Uw verzoek moet uiterlijk op de veertiende dag voor de stemming bij de burgemeester worden ingediend.
2.
Indien u in een andere kieskring als kiezer bent geregistreerd dan de kieskring waarin de gemachtigde als kiezer is geregistreerd, dient u er rekening mee te houden dat in de verschillende kieskringen verschillende kandidatenlijsten kunnen gelden. Ter secretarie van de gemeente waar de gemachtigde aan de stemming deelneemt, kunnen omtrent de geldende kandidatenlijsten inlichtingen worden verkregen.
3.
Bij afwijzing van uw verzoek wordt uw verzoekschrift aan u teruggezonden onder opgave van de reden van afwijzing. Op grond van de Kieswet en de Algemene wet bestuursrecht kunt u tegen deze beschikking binnen zes weken na de dag van verzending schriftelijk beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State (Postbus 20019, 2500 EA 's-Gravenhage). Het is met het oog op het tijdstip van de stemming raadzaam om, indien u beroep wenst in te stellen, dit meteen na ontvangst van de beschikking te doen. Aan het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.
4.
Een eenmaal gegeven volmacht kunt u niet meer intrekken. U kunt na het verlenen van een volmacht niet meer in persoon aan de stemming deelnemen.

Toelichting voor de gemachtigde

1.
U kunt de aanwijzing als gemachtigde alleen aannemen, indien u op de dag van de kandidaatstelling als kiezer bent geregistreerd in het gebied van het orgaan waarvoor de verkiezing geldt.
2.
Bij inwilliging van het verzoek ontvangt u een volmachtbewijs. Dit bewijs geldt als oproepingskaart.

Artikel Z 4 van de Kieswet

1.
Degene die bij een verkiezing door gift of belofte een kiezer omkoopt om volmacht te geven tot het uitbrengen van zijn stem, wordt gestraft met gevangenisstraf van ten hoogste zes maanden of geldboete van de derde categorie.
2.
Degene die bij een verkiezing door gift of belofte een kiezer omkoopt dan wel anderszins daartoe dwingt om een verklaring als bedoeld in artikel H 4, eerste lid, af te leggen ter ondersteuning van een lijst, wordt gestraft met gevangenisstraf van ten hoogste zes maanden of geldboete van de derde categorie.
3.
Met diezelfde straf wordt gestraft de kiezer die zich door gift of belofte tot het bij volmacht stemmen of het afleggen van een ondersteunigsverklaring laat omkopen.

Artikel Z 7 van de Kieswet

Degene die bij een verkiezing een ander heeft gemachtigd voor hem te stemmen en niettemin in persoon aan de stemming deelneemt, wordt gestraft met hechtenis van ten hoogste een maand of geldboete van de tweede categorie.

Model

L 11 (kleur groen)

Volmachtbewijs

(voorzijde)

nr. ...............

Paraaf stembureau:

De burgemeester van ............................................. verklaart dat de houder van dit bewijs bevoegd is als gemachtigde deel te nemen aan de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. de raad van de gemeente ............................................. op .............................................

Naam gemachtigde: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Geboortedatum: .............................................

Adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

Naam volmachtgever: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Geboortedatum: .............................................

Adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

Datum: .............................................

De burgemeester,

Dit bewijs meebrengen!

(achterzijde)

Toelichting voor de gemachtigde

1.
U kunt de volmachtstem uitsluitend tegelijk met uw eigen stem uitbrengen.
2.
Indien dit bewijs in het ongerede is geraakt, wordt geen nieuw bewijs verstrekt.

Artikel 128 van het Wetboek van Strafrecht

Hij die opzettelijk zich voor een ander uitgevende, aan een krachtens wettelijk voorschrift uitgeschreven verkiezing deelneemt, wordt gestraft met gevangenisstraf van ten hoogste een jaar of geldboete van de derde categorie.

Artikel Z 6 van de Kieswet

Degene die bij een verkiezing als gemachtigde stemt voor een persoon, wetende dat deze overleden is, wordt gestraft met hechtenis van ten hoogste een maand of geldboete van de tweede categorie.

Model

M 3

Verzoek om per brief te mogen stemmen

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Aan de burgemeester van .....................................................................................

Ondergetekende verklaart op de dag van de komende verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal wegens zijn/haar beroep of werkzaamheden of wegens het beroep of de werkzaamheden van zijn/haar echtgeno(o)t)e), levensgezel of ouder in het buitenland te verblijven. Hij/zij verzoekt om die reden per brief te mogen stemmen.

Naam: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Geboortedatum: .............................................

Adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

Adres in het buitenland waar u het stembiljet wenst te ontvangen:

Adres: .............................................

Postcode: ............... Woonplaats: .............................................

Land: .............................................

Datum: .............................................

Handtekening verzoeker/verzoekster:

In te vullen door de burgemeester van de gemeente waar u als kiezer bent geregistreerd

Het bovenstaande verzoek is

ingewilligd en op grond daarvan is het verzoekschrift gezonden aan de burgemeester van 's-Gravenhage, d.d. .............................................
niet in verdere behandeling genomen / afgewezen om de volgende reden:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: .............................................

De burgemeester,

In te vullen door de burgemeester van 's-Gravenhage

De burgemeester van 's-Gravenhage heeft verzoeker/verzoekster een briefstembewijs, een stembiljet, een enveloppe voor het stembiljet, een retourenveloppe en een handleiding toegezonden, d.d. ............................................. nr. ...............

Datum: .............................................

De burgemeester van 's-Gravenhage,

Toelichting

1.
Uw verzoek moet uiterlijk op de achtentwintigste dag voor de stemming bij de burgemeester van de gemeente waar u als kiezer bent geregistreerd, worden ingediend.
2.
Bij afwijzing van uw verzoek wordt uw verzoekschrift aan u teruggezonden onder opgave van de reden van afwijzing. Op grond van de Kieswet en de Algemene wet bestuursrecht kunt u tegen deze beschikking binnen zes weken na de dag van verzending schriftelijk beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State (Postbus 20019, 2500 EA 's-Gravenhage). Het is met het oog op het tijdstip van de stemming raadzaam om, indien u beroep wenst in te stellen, dit meteen na ontvangst van de beschikking te doen. Aan het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.
3.
Indien uw verzoek wordt ingewilligd, wordt u op het door u opgegeven adres een briefstembewijs, een stembiljet, een enveloppe voor het stembiljet, een retourenveloppe en een handleiding toegezonden.

Model

M 6-1 (kleur oranje, internationaal postformat EN-C5)

Retourenveloppe voor het stemmen per brief

stembiljet			Frankeren als (luchtpost)brief
nummer:


	Aan:	De burgemeester van 's-Gravenhage Postbus 12620 2500 DL 's-Gravenhage PAYS-BAS ^¹Indien de retourenveloppe bestemd is voor een kiezer die verblijft in een land waar een briefstembureau is gevestigd, wordt de enveloppe geadresseerd aan de voorzitter van het desbetreffende briefstembureau.

Model

M 6-2 (kleur geel)

Briefstembewijs

(voorzijde)

nummer: .........................

paraaf stembureau:.........

De burgemeester van 's-Gravenhage verklaart dat (naam, geboortedatum, adres, postcode, woonplaats en land):

bevoegd is per brief te stemmen bij de komende verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal.

Datum: .............................................

De burgemeester,

Een aan de kiezer verzonden briefstembewijs kan niet door een nieuw worden vervangen.

(achterzijde)

Verklaring van de kiezer

De op de voorzijde vermelde kiezer verklaart het bijgevoegde stembiljet persoonlijk te hebben ingevuld.

Datum: .............................................

Handtekening kiezer:

Model

M 6-3

Handleiding voor de kiezer betreffende het stemmen per brief

1.
U dient uw stem uit te brengen door op het bijgevoegde stembiljet het witte stipje dat in het stemvak vóór de naam van de kandidaat van uw keuze is geplaatst, rood te maken. U mag op het stembiljet geen bijvoegingen plaatsen waardoor u kan worden geïdentificeerd.
2.
Daarna dient u het stembiljet op zodanige wijze dicht te vouwen dat de namen van de kandidaten niet zichtbaar zijn en doet u het stembiljet in de enveloppe voor het stembiljet.
3.
Vervolgens ondertekent u de op het bijgevoegde briefstembewijs gestelde verklaring dat u het stembiljet persoonlijk hebt ingevuld.
4.
Daarop doet u de enveloppe met het stembiljet en het briefstembewijs in de bijgevoegde retourenveloppe, waarop hetzelfde nummer is vermeld als op het briefstembewijs. Vervolgens sluit en verzendt u de reeds geadresseerde retourenveloppe. Is de retourenveloppe geadresseerd aan de burgemeester van 's-Gravenhage, dan kunt u deze desgewenst ook toezenden aan het hoofd van de consulaire post waaronder uw woon- of verblijfplaats ressorteert, die dan voor doorzending naar 's-Gravenhage zal zorg dragen. In dat geval dient u de adressering van de retourenveloppe te wijzigen.

Stemt u vanuit een land waar een briefstembureau is gevestigd, dan is de enveloppe reeds geadresseerd aan de voorzitter van dat briefstembureau.
5.
De retourenveloppe dient als brief (zo nodig luchtpost) te worden gefrankeerd. Zij dient uiterlijk op de dag van de stemming om 15.00 uur Nederlandse tijd in het bezit van de burgemeester van 's-Gravenhage te zijn of, in landen waar een briefstembureau is gevestigd, om 15.00 uur plaatselijke tijd in het bezit van de voorzitter van dat stembureau. Retourenveloppen die niet of onvoldoende zijn gefrankeerd of niet tijdig door de burgemeester van 's-Gravenhage dan wel de voorzitter van het briefstembureau in het buitenland zijn ontvangen, worden ongeopend terzijde gelegd.
6.
De retourenveloppe mag slechts één stembiljet bevatten. Indien de retourenveloppe twee of meer stembiljetten dan wel geen stembiljet of geen briefstembewijs bevat, wordt zij door het stembureau terzijde gelegd. Ook indien de op het briefstembewijs gestelde verklaring van de kiezer dat hij het stembiljet persoonlijk heeft ingevuld, niet door deze is ondertekend, wordt de retourenveloppe door het stembureau terzijde gelegd. In deze gevallen worden het stembiljet c.q. de stembiljetten niet meegeteld bij de stemopneming.

Model

M 6-4

Enveloppe voor het stembiljet



	Stembiljet	(kleur wit)

Model

N 10-1

Proces-verbaal van de zitting van een stembureau waar stembiljetten zijn gebruikt

Gemeente: .............................................

Kieskring: ..... (.............................................) ¹⁾Alleen in te vullen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer van de kieskring en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, vermelden.; stemdistrict: .............................................

Dag van de stemming: .............................................

Verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente .............................................

A.
Het stembureau heeft in het stemlokaal zitting genomen 's ochtends om ............... uur.
B.
Op de tafel van het stembureau zijn neergelegd:
- a.
  de wettelijke voorschriften die op de stemming betrekking hebben;
- b.
  een afschrift van gegevens uit de gemeentelijke administratie, bevattende een genummerde opgave van de kiezers die in het stemdistrict bevoegd zijn aan de stemming deel te nemen.
C.
Het stembureau heeft vastgesteld dat de stembus leeg was. Het stembureau heeft vervolgens het deksel van de stembus afgesloten met het daartoe bestemde slot. De sleutel is door de voorzitter in bewaring genomen. ²⁾In geval de stemming na schorsing is hervat, hierna te vermelden: De zegels van de stembus die bij de geschorste stemming is gebezigd en vóór de aanvang van de hervatte stemming door de burgemeester aan het stembureau ter beschikking is gesteld, zijn bij onderzoek geschonden/ongeschonden bevonden.Het stembureau heeft het (de) verzegelde pak(ken) met stembiljetten geopend en het aantal stembiljetten vastgesteld (aantal invullen bij punt G, sub a).
D.
De stemming heeft 's ochtends zeven uur dertig een aanvang genomen en heeft geduurd tot 's avonds negen uur. ³⁾Indien het een stemming betreft die is geschorst, wordt deze zin vervangen door: De hervatte stemming heeft ............... uur een aanvang genomen en geduurd tot 's avonds acht uur.De voorzitter heeft om negen uur aangekondigd dat de voor de stemming bepaalde tijd was verstreken. Aan de om negen uur in het stemlokaal of bij de ingang daarvan aanwezige kiezers is nog gelegenheid geboden hun stem uit te brengen. Nadat de laatste van deze kiezers aan de stemming heeft deelgenomen, is de sleuf van de stembus afgesloten.

E.

De volgende leden van het stembureau en ten dienste van het stembureau staande kiesgerechtigde personen die tot een ander stemdistrict behoren, hebben bij dit stembureau aan de stemming deelgenomen (gegevens overnemen van de oproepingskaarten):

.......................................................	.......................................................	.......................................................
enz.

F.

AANTALLEN KIEZERS ⁴⁾Bij een hervatte zitting worden alle in dit en de volgende punten op te nemen gegevens van beide zittingen samengevat.

Bij het stembureau hebben zich aangemeld:
a. stembureauleden/personeel: (de onder E vermelde namen tellen)	....................
b. kiezers in het bezit van een oproepingskaart: (in het uittreksel gestelde parafen tellen)	....................
c. kiezers in het bezit van een kiezerspas of een volmachtbewijs: (ingenomen passen en bewijzen tellen)	....................

G.

AANTALLEN STEMBILJETTEN

a. Beginvoorraad stembiljetten: (het onder C vastgestelde aantal vermelden)	....................
b. Eindvoorraad ongebruikte stembiljetten: (overgehouden stembiljetten tellen)	....................
c. Aantal uitgereikte stembiljetten: (door de voorzitter bijgehouden aantal vermelden)	....................
d. Aantal teruggegeven en onbruikbaar gemaakte stembiljetten: (onbruikbaar gestempelde biljetten tellen)	....................
e. Aantal stembiljetten van kiezers die geweigerd hebben het stembiljet in de stembus te steken: (door de voorzitter bijgehouden aantal vermelden)	....................

H.
De voorzitter heeft de onder F en G aangegeven aantallen aan de aanwezige kiezers bekendgemaakt.
I.
Vervolgens heeft het stembureau op het onder B, sub b, vermelde afschrift van gegevens het aantal van de daarop gestelde parafen vermeld en heeft het dit stuk gewaarmerkt. Voorts heeft het stembureau een verklaring opgemaakt betreffende het aantal op de kiezerspassen en de volmachtbewijzen gestelde parafen. Deze verklaring heeft het stembureau eveneens gewaarmerkt.
J.
Ten slotte zijn in afzonderlijke pakken gedaan:
- a.
  de niet gebruikte stembiljetten;
- b.
  de teruggegeven en onbruikbaar gemaakte stembiljetten;
- c.
  de ingeleverde oproepingskaarten;
- d.
  de ingeleverde kiezerspassen en volmachtbewijzen, alsmede de gewaarmerkte verklaring van het stembureau betreffende het aantal daarop gestelde parafen;
- e.
  het afschrift van gegevens uit de gemeentelijke administratie.
Alle pakken zijn daarna verzegeld.
K.
Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de voornoemde verrichtingen
- geen bezwaren ingebracht.
- de volgende bezwaren ingebracht:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
L.
Onmiddellijk na het verzegelen van de pakken is de stembus geopend. ⁵⁾Indien het een stemming betreft die is geschorst, wordt deze zin vervangen door: Onmiddellijk na het verzegelen van de pakken zijn de stembussen geopend.De stembiljetten zijn geteld. Hun aantal bedroeg ...............
M.
Nadat de stembiljetten zijn geopend, zijn deze lijstgewijze bijeengevoegd.
N.
Het stembureau heeft overeenkomstig artikel N 7 van de Kieswet ongeldig verklaard:
- a.
  andere stembiljetten dan die welke volgens het bepaalde bij of krachtens deze wet mogen worden gebruikt;
- b.
  stembiljetten waarop de kiezer niet, door het geheel of gedeeltelijk rood maken van het witte stipje in een stemvak, op ondubbelzinnige wijze heeft kenbaar gemaakt op welke kandidaat hij zijn stem uitbrengt;
- c.
  stembiljetten waarop bijvoegingen zijn geplaatst waardoor de kiezer kan worden geïdentificeerd.
Het aantal van de onder a tot en met c bedoelde, ongeldige, stembiljetten bedraagt ...............

De voorzitter heeft de reden van ongeldigverklaring en van twijfel over de geldigheid, alsmede de beslissing daaromtrent, ten aanzien van elk in aanmerking komend stembiljet onmiddellijk bekend gemaakt. Indien een van de aanwezige kiezers dit heeft verlangd, zijn de biljetten getoond.

O.

Het stembureau heeft vervolgens de volgende aantallen vastgesteld:

a. het aantal in de stembus ⁶⁾Indien het een stemming betreft die is geschorst, wordt “stembus” vervangen door: stembussen.aangetroffen stembiljetten (zie onder L):	..................................
b. het totale aantal ongeldige stembiljetten (zie onder N):	..................................

Het aantal geldige stembiljetten bedraagt derhalve:	..................................

P.

De voorzitter heeft bekendgemaakt dat zijn uitgebracht op:

Lijst nr. 1 Aanduiding van de politieke groepering: .................................................................................................. ..................................................................................................................................................................
Nr., naam en voorletters van de kandidaten	Aantal stemmen
1 ...................................................................... 2 ..................................................................... enz.	...................................................................... ......................................................................
Gezamenlijk aantal van de op de lijst uitgebrachte stemmen:	......................................................................
Lijst nr. (enz.)

(In te vullen ten aanzien van iedere lijst in de volgorde van de nummers van de lijsten zowel het aantal op iedere kandidaat uitgebrachte stemmen als het gezamenlijke aantal uitgebrachte stemmen.)

Q.
Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling van de uitkomst van de stemming
- geen bezwaren ingebracht.
- de volgende bezwaren ingebracht:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
R.
Vervolgens zijn op de wijze, voorgeschreven in artikel N 9 van de Kieswet, in afzonderlijke pakken gedaan:
- a.
  de ongeldig verklaarde stembiljetten;
- b.
  de geldige stembiljetten.
Alle pakken zijn daarna verzegeld.
S.
Het stembureau is na de opening van de zitting onveranderd gebleven. (In de samenstelling van het stembureau is (zijn) de volgende verandering(en) voorgekomen:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................)

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................} Leden

.............................................}

Model

N 10-2

Proces-verbaal van de zitting van een stembureau dat bestemd is voor het stemmen per brief

Kieskring 12 ('s-Gravenhage); stembureau: .............................................

Dag van de stemming: .............................................

Verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

A.
Het stembureau heeft in het stemlokaal zitting genomen om ............... uur.
B.
Op de tafel van het stembureau zijn neergelegd:
- a.
  de wettelijke voorschriften die op de stemming betrekking hebben;
- b.
  de verzoekschriften, bedoeld in artikel M 4, vierde lid, van de Kieswet.
C.
Het stembureau heeft vastgesteld dat de stembus leeg was. Het stembureau heeft vervolgens het deksel van de stembus afgesloten met het daartoe bestemde slot. De sleutel is door de voorzitter in bewaring genomen.¹⁾In geval de stemming na schorsing is hervat, hierna te vermelden: De zegels van de stembus die bij de geschorste stemming is gebezigd en vóór de aanvang van de hervatte stemming door de burgemeester aan het stembureau ter beschikking is gesteld, zijn bij onderzoek geschonden/ongeschonden bevonden.
D.
Om ............... uur is de sleuf van de stembus afgesloten.

E.

AANTALLEN RETOURENVELOPPEN, ENVELOPPEN MET STEMBILJETTEN EN STEMBILJETTEN²⁾Bij een hervatte zitting worden alle in dit en de volgende punten op te nemen gegevens van beide zittingen samengevat.

a. Aantal door het stembureau ontvangen retourenveloppen:	....................
b. Aantal ingevolge artikel M 11 van de Kieswet terzijde gelegde retourenveloppen	....................

F.
De voorzitter heeft de onder E aangegeven aantallen aan de aanwezige kiezers bekendgemaakt.
G.
Vervolgens heeft het stembureau een verklaring opgemaakt betreffende het aantal op de verzoekschriften gestelde parafen.
H.
Ten slotte zijn op de wijze, voorgeschreven in artikel N 16 van de Kieswet, in afzonderlijke pakken gedaan:
- a.
  de verzoekschriften te zamen met de onder G bedoelde verklaring;
- b.
  de retourenveloppen;
- c.
  de briefstembewijzen.
Deze pakken zijn daarna verzegeld.
I.
Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de voornoemde verrichtingen
- geen bezwaren ingebracht.
- de volgende bezwaren ingebracht:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
J.
Onmiddellijk na het verzegelen van de pakken is de stembus geopend. ³⁾Indien het een stemming betreft die is geschorst, wordt deze zin vervangen door: Onmiddellijk na het verzegelen van de pakken zijn de stembussen geopend.Indien in een enveloppe zich geen of meer dan één stembiljet bevindt, wordt hiervan aantekening gemaakt. Indien zich meer dan één stembiljet in één enveloppe bevindt, doet de voorzitter van het briefstembureau deze biljetten wederom in de enveloppe en legt hij deze, na haar te hebben verzegeld, terzijde.

Aantal door het stembureau terzijde gelegde enveloppen met stembiljetten ..............................
K.
De stembiljetten zijn geteld. Hun aantal bedroeg ..............................
L.
Nadat de stembiljetten zijn geopend, zijn deze lijstgewijze bijeengevoegd.
M.
Het stembureau heeft overeenkomstig artikel N 7 van de Kieswet ongeldig verklaard:
- a.
  andere stembiljetten dan die welke volgens het bepaalde bij of krachtens deze wet mogen worden gebruikt;
- b.
  stembiljetten waarop de kiezer niet, door het geheel of gedeeltelijk rood maken van het witte stipje in een stemvak, op ondubbelzinnige wijze heeft kenbaar gemaakt op welke kandidaat hij zijn stem uitbrengt;
- c.
  stembiljetten waarop bijvoegingen zijn geplaatst waardoor de kiezer kan worden geïdentificeerd.
Het aantal van de onder a tot en met c bedoelde, ongeldige, stembiljetten bedraagt ..............................

De voorzitter heeft de reden van ongeldigverklaring en van twijfel over de geldigheid, alsmede de beslissing daaromtrent, ten aanzien van elk in aanmerking komend stembiljet onmiddellijk bekend gemaakt. Indien een van de aanwezige kiezers dit heeft verlangd, zijn de biljetten getoond.

N.

Het stembureau heeft vervolgens de volgende aantallen vastgesteld:

a. het aantal in de stembus⁴⁾Indien het een stemming betreft die is geschorst, wordt “stembus” vervangen door: stembussen. aangetroffen stembiljetten (zie onder K):	..................................
b. het totale aantal ongeldige stembiljetten (zie onder M):	..................................

Het aantal geldige stembiljetten bedraagt derhalve:	..................................

O.

De voorzitter heeft bekendgemaakt⁵⁾Indien de stemopneming in een briefstembureau buiten Nederland gemeten naar Nederlandse tijd eerder aanvangt dan in Nederland of een briefstembureau in Den Haag vóór 8 uur 's avonds de stemopneming aanvangt wordt de zinsnede ‘De voorzitter heeft bekendgemaakt’ vervangen door: Het stembureau heeft vastgesteld. dat zijn uitgebracht op:

Lijst nr. 1 Aanduiding van de politieke groepering: .................................................................................................. ..................................................................................................................................................................
Nr., naam en voorletters van de kandidaten	Aantal stemmen
1 ...................................................................... 2 ...................................................................... enz.	...................................................................... ......................................................................
Gezamenlijk aantal van de op de lijst uitgebrachte stemmen:	......................................................................
Lijst nr. (enz.)

(In te vullen ten aanzien van iedere lijst in de volgorde van de nummers van de lijsten zowel het aantal op iedere kandidaat uitgebrachte stemmen als het gezamenlijke aantal uitgebrachte stemmen.)

P.
Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling van de uitkomst van de stemming
- geen bezwaren ingebracht.
- de volgende bezwaren ingebracht:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
Q.
Vervolgens zijn op de wijze, voorgeschreven in artikel N 9 van de Kieswet, in afzonderlijke pakken gedaan:
- a.
  de ongeldig verklaarde stembiljetten;
- b.
  de geldige stembiljetten.
Alle pakken zijn daarna verzegeld.
R.
Het stembureau is na de opening van de zitting onveranderd gebleven. (In de samenstelling van het stembureau is (zijn) de volgende verandering(en) voorgekomen:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................)

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................} Leden

.............................................}

Model

N 10-3

Proces-verbaal van de zitting van een stembureau, waar een stemmachine is gebruikt¹⁾Indien meer dan één stemmachine is gebezigd, dient het proces-verbaal overeenkomstig te worden aangepast.

Gemeente: .............................................

Kieskring: ..... (.............................................) ²⁾Alleen op te nemen, indien het een verkiezing betreft van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat. Achter “kieskring” het nummer van de kieskring en tussen haakjes de naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd, vermelden.; stemdistrict: .............................................

Dag van de stemming: .............................................

Verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente .............................................

A.
Het stembureau heeft in het stemlokaal zitting genomen 's ochtends om ............... uur.
B.
Op de tafel van het stembureau zijn neergelegd:
- a.
  de wettelijke voorschriften die op de stemming betrekking hebben;
- b.
  een afschrift van gegevens uit de gemeentelijke administratie, bevattende een genummerde opgave van de kiezers die in het stemdistrict bevoegd zijn aan de stemming deel te nemen.
C.
Het stembureau heeft voor de aanvang van de stemming vastgesteld dat de stemmachine voor het gebruik gereed was en dat er geen stemmen in het geheugen van de stemmachine waren opgeslagen. De voorzitter heeft er zorg voor gedragen dat bij aanvang van de stemming de machine kon worden vrijgegeven.³⁾In geval de stemming na schorsing is hervat, in plaats van het onder C gestelde te vermelden: De stemmachine is voor de aanvang van de hervatte stemming door de burgemeester ter beschikking van het stembureau gesteld. De zegels van de verzegelde enveloppe waarin de sleutel van de stemmachine zich bevond, zijn bij onderzoek geschonden/ongeschonden bevonden. De voorzitter heeft ervoor zorg gedragen dat de stemmachine kon worden vrijgegeven. Indien de stemming met een andere stemmachine is hervat, heeft het stembureau vastgesteld dat de stemmachine voor het gebruik gereed was en het geheugen van de machine geen gegevens bevatte.
D.
De stemming heeft 's ochtends zeven uur dertig een aanvang genomen en geduurd tot 's avonds negen uur.⁴⁾Indien het een stemming betreft die is geschorst, wordt deze zin vervangen door: De hervatte stemming heeft ............... uur een aanvang genomen en geduurd tot 's avonds negen uur De voorzitter heeft om negen uur aangekondigd dat de voor de stemming bepaalde tijd was verstreken. Aan de om negen uur in het stemlokaal of bij de ingang daarvan aanwezige kiezers is nog gelegenheid geboden hun stem uit te brengen. Nadat de laatste van deze kiezers aan de stemming heeft deelgenomen, is de stemmachine voor het uitbrengen van stemmen geblokkeerd.

E.

De volgende leden van het stembureau en ten dienste van het stembureau staande kiesgerechtigde personen die tot een ander stemdistrict behoren, hebben bij dit stembureau aan de stemming deelgenomen (gegevens overnemen van de oproepingskaarten):

.......................................................	.......................................................	.......................................................
enz.

F.

AANTALLEN KIEZERS⁵⁾Bij een hervatte zitting worden alle in dit en de volgende punten op te nemen gegevens van beide zittingen samengevat.

Bij het stembureau hebben zich aangemeld:
a. stembureauleden/personeel: (de onder E vermelde namen tellen)	....................
b. kiezers in het bezit van een oproepingskaart: (in het uittreksel gestelde parafen tellen)	....................
c. kiezers in het bezit van een kiezerspas of een volmachtbewijs: (ingenomen passen en bewijzen tellen)	....................

G.

GEBRUIK VAN DE STEMMACHINE

a. Aantal kiezers dat de stemmachine heeft gebruikt:

....................

b. Aantal kiezers dat heeft geweigerd van de stemmachine gebruik te maken of zich heeft verwijderd zonder de stem vast te leggen:

(door de voorzitter bijgehouden aantal vermelden)

....................

H.
De voorzitter heeft de onder F en G aangegeven aantallen aan de aanwezige kiezers bekendgemaakt.
I.
Vervolgens heeft het stembureau op het onder B, sub b, vermelde afschrift van gegevens het aantal van de daarop gestelde parafen vermeld en heeft het dit stuk gewaarmerkt. Voorts heeft het stembureau een verklaring opgemaakt betreffende het aantal op de kiezerspassen en de volmachtbewijzen gestelde parafen. Deze verklaring heeft het stembureau eveneens gewaarmerkt.
J.
Ten slotte zijn in afzonderlijke pakken gesloten:
- a.
  de ingeleverde oproepingskaarten;
- b.
  de ingeleverde kiezerspassen en volmachtbewijzen, alsmede de gewaarmerkte verklaring van het stembureau betreffende het aantal daarop gestelde parafen;
- c.
  het afschrift van gegevens uit de gemeentelijke administratie.
Alle pakken zijn daarna verzegeld.
K.
Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de voornoemde verrichtingen
- geen bezwaren ingebracht.
- de volgende bezwaren ingebracht:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
L.
Onmiddellijk na het verzegelen van de pakken heeft de voorzitter de handelingen verricht die nodig zijn om een afdruk van de uitkomsten van de stemming te verkrijgen.
M.
De voorzitter heeft aan de hand van de afdruk met de uitkomsten van de stemming ten aanzien van iedere lijst bekendgemaakt:
- a.
  het aantal op iedere kandidaat uitgebrachte stemmen
- b.
  de som van de aantallen, bedoeld onder a.

N.

Het stembureau heeft vervolgens de volgende aantallen vastgesteld:

a. het aantal kiezers dat van de stemmachine gebruik heeft gemaakt (zie onder G):	..................................
b. het aantal geldig uitgebrachte stemmen: (de onder M bedoelde stemcijfers van de lijsten optellen)	..................................

Het aantal blanco stemmen bedraagt derhalve:	..................................

O.
Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling van de uitkomst van de stemming
- geen bezwaren ingebracht.
- de volgende bezwaren ingebracht:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
  
  Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:
  
  .......................................................................................................................................
  
  .......................................................................................................................................
P.
Het geheugen van de stemmachine waarop de stemmen zijn vastgelegd is vervolgens in een pak gedaan, dat is verzegeld. De afdruk van de uitkomsten van de stemming is aan het proces-verbaal gehecht.
Q.
Het stembureau is na de opening van de zitting onveranderd gebleven. (In de samenstelling van het stembureau is (zijn) de volgende verandering(en) voorgekomen:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................)

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................} Leden

.............................................}

Model

N 11

Vaststelling van de aantallen stemmen die zijn uitgebracht op de kandidaten en lijsten in een gemeente

De burgemeester van de gemeente ............................................. heeft overeenkomstig artikel N 11, tweede lid, van de Kieswet ten aanzien van iedere lijst het aantal in de gemeente op iedere kandidaat uitgebrachte stemmen en het totale aantal in de gemeente op de lijst uitgebrachte stemmen vastgesteld. De aldus verkregen uitkomsten luiden:

(Dit overzicht wordt per lijst opgenomen)

Aanduiding van de groepering:

Lijstnummer:

Volgnummer op de lijst

1

2

3

enz.

Kandidaten

Aantal stemmen

Totaal aantal stemmen:

Plaats: .......................................................................................................................................

Datum: ......................................................................................................................................

De Burgemeester,

Model

0 3

Proces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau tot het vaststellen van de uitkomst van de stemming voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan één kieskring bestaat

Het hoofdstembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. in kieskring ..... (.............................................) heeft overeenkomstig artikel 0 1 van de Kieswet op ............................................., om tien uur 's ochtends, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

Het hoofdstembureau heeft op deze zitting de uitkomst vastgesteld van de stemming voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. in de kieskring op .............................................

Het hoofdstembureau heeft ten aanzien van iedere lijst het aantal op iedere kandidaat uitgebrachte stemmen en het stemcijfer van de lijst vastgesteld. De voorzitter heeft bekendgemaakt dat de aldus verkregen uitkomsten luiden:

(Dit overzicht wordt per lijst opgenomen.)

Aanduiding van de groepering: Lijstnummer:
Volgnummer op de lijst	Kandidaten		Aantal stemmen
1 2 3 enz.
		Stemcijfer:

Door de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

P 22-1

Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau tot het vaststellen van de uitslag van de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van een provincie die uit meer dan een kieskring bestaat

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. heeft overeenkomstig artikel P 20 van de Kieswet op ............................................., om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

Het centraal stembureau heeft op deze zitting de uitslag vastgesteld van de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. op .............................................

Het centraal stembureau heeft deze uitslag op grond van de processen-verbaal die ingevolge artikel 0 4, eerste lid, van de Kieswet door de voorzitters van de hoofdstembureaus zijn toegezonden, als volgt vastgesteld:

A.

OVERZICHT VAN DE INGELEVERDE KANDIDATENLIJSTEN

De volgende groeperingen hebben aan de verkiezing deelgenomen:

Lijstnummer

Aanduiding

De groepering heeft Kieskring(en) ingediend:

1)
een lijstengroep
2)
een stel gelijkluidende lijsten
3)
een op zichzelf staande lijst.

Kieskringen en naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd:

B.

OVERZICHT VAN DE AANTALLEN OP DE VERSCHILLENDE LIJSTEN UITGEBRACHTE STEMMEN

Lijstnummer	Kieskring	Totaal aantal stemmen per groepering
		1	2	3	enz.
1 2 3 enz. (Indien niet tot een groep verbonden lijsten door toepassing van artikel I 14, vijfde lid, van de Kieswet in verschillende kieskringen hetzelfde nummer hebben gekregen, deze lijsten, onder herhaling van het lijstnummer, op verschillende regels vermelden.)
Totaal aantal stemmen per kieskring
Totaal aantal uitgebrachte stemmen

C.
VASTSTELLING VAN DE KIESDELER

Het totaal van de uitgebrachte stemmen bedraagt: ...............

Aangezien ..... zetels te verdelen zijn, bedraagt de kiesdeler: ............... : ..... =

D.

LIJSTENCOMBINATIES

(Verkiezing Tweede Kamer)

De volgende lijstencombinaties zijn overeenkomstig artikel I 10 van de Kieswet aangegaan onderscheidenlijk zijn ingevolge artikel P 4, tweede lid, van die wet in aanmerking genomen:

Nummer lijstencombinatie

Nummers van de verbonden lijsten (groepen)

Aantal stemmen

Lijsten ten aanzien waarvan deze combinaties in aanmerking worden genomen

Aantallen stemmen van de lijstencombinaties

1

2

3

enz.

(Verkiezing provinciale staten)

Aantallen zetels die aan de lijsten van de onderscheidene groeperingen zouden zijn toegewezen, indien geen lijstencombinaties zouden zijn aangegaan overeenkomstig artikel I 10 van de Kieswet:

Lijst				Aantal zetels
(Een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer en de kieskring waarin zij is ingeleverd.)

De volgende lijstencombinaties zijn overeenkomstig artikel I 10 van de Kieswet aangegaan onderscheidenlijk zijn ingevolge artikel P 4, tweede lid, van die wet in aanmerking genomen:

Nummer lijstencombinatie

Nummers van de verbonden lijsten (groepen)

Aantal stemmen

Lijsten ten aanzien waarvan deze combinaties in aanmerking worden genomen

Aantallen stemmen van de lijstencombinaties

1

2

3

enz.

E.

VERDELING VAN DE ZETELS OVER DE LIJSTENCOMBINATIES EN DE NIET TOT EEN LIJSTENCOMBINATIE VERBONDEN LIJSTEN

Lijstencombinatie, lijst	Aantal stemmen		Quotiënt bij deling door de kiesdeler
(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes de nummers van de tot de combinatie verbonden lijstengroepen en/of stellen gelijkluidende lijsten; een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer en de kieskring waarin zij is ingeleverd.)

Overeenkomstig artikel P 6 van de Kieswet wordt aan elke lijstencombinatie en aan elke lijst toegewezen het aantal zetels gelijk aan het bovenvermelde quotiënt. Het aantal toegewezen zetels bedraagt derhalve: .....

Het aantal restzetels bedraagt: .....

F.

VERDELING VAN DE RESTZETELS OVER DE LIJSTENCOMBINATIES EN DE NIET TOT EEN LIJSTENCOMBINATIE VERBONDEN LIJSTEN

De restzetels zijn met toepassing van artikel P 7 van de Kieswet toegewezen aan de lijstencombinaties onderscheidenlijk lijsten die na toewijzing van de zetel het grootste gemiddelde aantal stemmen per zetel hebben.

Lijstencombinatie, lijst	Reeds toegewezen zetels	Gemiddeld aantal stemmen bij toewijzing van restzetels	Toegewezen restzetels
		+1	+2 enz.
(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes de nummers van de tot de combinatie verbonden lijstengroepen en/of stellen gelijkluidende lijsten; een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer en de kieskring waarin zij is ingeleverd.)

(Indien een loting ingevolge artikel P 7, eerste lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad of artikel P 9 of P 10 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)

G.

VERDELING VAN DE AAN DE LIJSTENCOMBINATIES TOEGEWEZEN ZETELS OVER DE VERBONDEN LIJSTEN

De aan de lijstencombinaties toegewezen zetels zijn ingevolge artikel P 11 van de Kieswet als volgt verdeeld over de verbonden lijsten. Eerst is de combinatiekiesdeler vastgesteld door het stemcijfer van de lijstencombinatie te delen door het aantal aan die combinatie toegewezen zetels. Vervolgens is de combinatiekiesdeler gedeeld op de stemcijfers van de verbonden lijsten. Aan elk van de lijsten is het aantal zetels toegewezen overeenkomend met het aldus voor de desbetreffende lijst verkregen quotiënt. De restzetels zijn toegewezen aan de lijsten die bij genoemde deling de grootste overschotten hebben.

Lijstencombinaties	Aantal stemmen	Aantal zetels lijstencombinatie	Combinatiekiesdeler	Quotiënt	Overschot	Toegewezen restzetels
(Lijstencombinaties met daaronder vermeld de verbonden lijsten)

(Indien een loting ingevolge artikel P 11, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad of artikel P 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)

H.

VERDELING VAN DE ZETELS OVER DE ONDERSCHEIDENE GROEPERINGEN

Aanduiding van de groepering

Lijstnummer

Aantal zetels

(vermelding in volgorde van het aantal behaalde zetels)

1)

2)

Voor de met 1) aangeduide lijst(en) is een waarborgsom gestort die op grond van artikel H 12, vijfde lid, (H 13, vijfde lid,) van de Kieswet aan degene die de betaling heeft verricht, wordt teruggegeven.

Voor de met 2) aangeduide lijst(en) is een waarborgsom gestort die op grond van artikel H 12, vijfde lid, (H 13, vijfde lid,) van de Kieswet vervalt aan het Rijk (aan de gemeente waar het centraal stembureau is gevestigd).

I.

VERDELING VAN DE AAN DE LIJSTENGROEPEN TOEGEWEZEN ZETELS OVER DE LIJSTEN DIE DEEL UIT MAKEN VAN DIE LIJSTENGROEPEN

De aan de lijstengroepen toegewezen zetels zijn ingevolge artikel P 12 van de Kieswet als volgt verdeeld over de verbonden lijsten. Eerst is de groepskiesdeler vastgesteld door het stemcijfer van de lijstengroep te delen door het aantal aan die groep toegewezen zetels. Vervolgens is de groepskiesdeler gedeeld op de stemcijfers van de lijsten waaruit de groep bestaat. Aan elk van de lijsten is het aantal zetels toegewezen overeenkomend met het aldus voor de desbetreffende lijst verkregen quotiënt. De restzetels zijn toegewezen aan de lijsten die bij genoemde deling de grootste overschotten hebben.

(Dit overzicht wordt per lijstengroep in het proces-verbaal opgenomen.)

Aanduiding van de groepering:

Lijstengroepnummer:

Totaal aantal stemmen:

Toegewezen aantal zetels:

Groepskiesdeler:

Lijst c.q. stel gelijkluidende lijsten

Stemmenaantal

Quotiënt

Overschot

Toegewezen restzetels

Totaal toegewezen zetels

(Per lijst en/of stel gelijkluidende lijsten de kieskringen vermelden waarin werd uitgekomen en daarachter de stemmenaantallen. Daaronder wordt het totaal van de door de lijst of het stel gelijkluidende lijsten behaalde aantal stemmen vermeld.)

(Indien een loting ingevolge artikel P 12, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad of indien artikel P 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)

J.

AANTALLEN STEMMEN UITGEBRACHT OP KANDIDATEN VAN LIJSTEN VAN GROEPERINGEN WAARAAN EEN OF MEER ZETELS ZIJN TOEGEWEZEN, TOEWIJZING VAN DE ZETELS AAN DE KANDIDATEN EN RANGSCHIKKING VAN DE KANDIDATEN PER LIJST

(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het proces-verbaal opgenomen.)

Aanduiding van de groepering: Lijst / Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep met het nummer van de kieskring c.q. het stel vermeld): Totaal aantal stemmen: Toegekend aantal zetels:
Volgnummer op de lijst	Kandidaten	Aantal stemmen (per kieskring)	Totaal aantal stemmen
(Ten aanzien van gelijkluidende lijsten stemmenaantallen van de kandidaten in de onderscheidene kieskringen op één regel vermelden)		(Voor zover sprake is van gelijkluidende lijsten)
Totaal

Met toepassing van de artikelen P 15 en P 16 van de Kieswet zijn de volgende kandidaten van deze lijst(engroep) die op de gezamenlijke lijsten waarop zij voorkomen een aantal stemmen hebben verkregen, groter dan 25% van de kiesdeler, gekozen:

Naam

Woonplaats

Aantal stemmen op de gezamenlijke lijsten

Lijst waarop de zetel wordt toegewezen

(Indien een loting ingevolge artikel P 15 van de Kieswet heeft plaatsgehad, wordt dit hier vermeld.)

Vervolgens zijn de aan de lijsten toegewezen zetels die nog niet aan een kandidaat zijn toegewezen, met toepassing van de artikelen P 17 en P 18 van de Kieswet aan de volgende kandidaten van deze lijst (engroep) toegewezen:

(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het proces-verbaal opgenomen.)

Lijst / Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep met het nummer van de kieskring c.q. het stel vermeld):
Naam		Woonplaats

De kandidaten zijn met toepassing van artikel P 19 van de Kieswet ten aanzien van iedere lijst gerangschikt in de volgorde zoals hiervoor is aangegeven, met uitzondering van de hierna te vermelden lijsten, ten aanzien waarvan de kandidaten als volgt zijn gerangschikt:

Aanduiding van de groepering:

Lijst:

Kandidaten in de volgorde van de rangschikking:

K.

AANTALLEN STEMMEN UITGEBRACHT OP KANDIDATEN VAN LIJSTEN VAN GROEPERINGEN WAARAAN GEEN ZETEL IS TOEGEWEZEN

(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijst in het proces-verbaal opgenomen.)

Aanduiding van de groepering: Lijst / Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep met het nummer van de kieskring c.q. het stel vermeld):
Volgnummer op de lijst	Kandidaten	Aantal stemmen (per kieskring)	Totaal aantal stemmen
(Ten aanzien van gelijkluidende lijsten stemmenaantallen van de kandidaten in de onderscheidene kieskringen op één regel vermelden)		(Voor zover sprake is van gelijkluidende lijsten)
Totaal

L.

OVERZICHT IN ALFABETISCHE VOLGORDE VAN DE KANDIDATEN DIE ZIJN GEKOZEN

Naam van de kandidaat

Woonplaats

Door de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

(Indien het centraal stembureau bij het opmaken van de uitslag van de verkiezing op grond van artikel P 21 van de Kieswet tot een nieuwe opneming van stembiljetten besluit, dient dit besluit in het proces-verbaal te worden vermeld. In dat geval dient voorts te worden vermeld dat de verzegelde pakken, bedoeld in artikel N 9 van de Kieswet geschonden of ongeschonden zijn bevonden en zijn geopend en dat de inhoud van de pakken is vergeleken met de processen-verbaal van de stembureaus. Bij de nieuwe opneming wordt model N 10–1 of N 10–2 gebruikt. Voordat de uitslag van de verkiezing aan de in de zittingsruimte aanwezige kiezers wordt bekendgemaakt, wordt hun het resultaat van de vergelijking meegedeeld.)

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

P 22-2

Proces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau tot het vaststellen van de uitkomst van de stemming en van de zitting van het centraal stembureau tot het vaststellen van de uitslag van de verkiezing van de leden van de gemeenteraad of van provinciale staten van een provincie die één kieskring vormt

Het hoofdstembureau voor de verkiezing van de leden van provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. heeft overeenkomstig artikel 0 1 van de Kieswet op ............................................., om tien uur 's ochtends, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

Het hoofdstembureau heeft op deze zitting de uitkomst vastgesteld van de stemming voor de verkiezing van de leden van provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. op .............................................

Het hoofdstembureau heeft ten aanzien van iedere lijst het aantal op iedere kandidaat uitgebrachte stemmen en het stemcijfer van de lijst vastgesteld. De voorzitter heeft bekendgemaakt dat de aldus verkregen uitkomsten luiden:

(Dit overzicht wordt per lijst opgenomen.)

Aanduiding van de groepering: Lijstnummer:
Volgnummer op de lijst	Kandidaten		Aantal stemmen
1 2 3 enz.
		Stemcijfer:

Door de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling van deze uitkomsten

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Vervolgens is het hoofdstembureau opgetreden als centraal stembureau en heeft het in die hoedanigheid de uitslag van de verkiezing als volgt vastgesteld:

A.

OVERZICHT VAN DE AANTALLEN OP DE VERSCHILLENDE LIJSTEN UITGEBRACHTE STEMMEN

Lijstnummer

Aanduiding

Aantal stemmen

1

2

3

enz.

Totaal aantal uitgebrachte stemmen:

B.
VASTSTELLING VAN DE KIESDELER

Het totaal van de uitgebrachte stemmen bedraagt: ...............

Aangezien ..... zetels te verdelen zijn, bedraagt de kiesdeler: ............... : ..... =

C.

LIJSTENCOMBINATIES

Aantallen zetels die aan de lijsten van de onderscheidene groeperingen zouden zijn toegewezen, indien geen lijstencombinaties zouden zijn aangegaan overeenkomstig artikel I 10 van de Kieswet:

Lijst

Aantal zetels

1

2

3

enz.

De volgende lijstencombinaties zijn overeenkomstig artikel I 10 van de Kieswet aangegaan onderscheidenlijk zijn ingevolge artikel P 4, tweede lid, van die wet in aanmerking genomen:

Nummer lijstencombinatie

Nummers van de verbonden lijsten (groepen)

Aantal stemmen

Lijsten ten aanzien waarvan deze combinaties in aanmerking worden genomen

Aantallen stemmen van de lijstencombinaties

1

2

3

enz.

D.

VERDELING VAN DE ZETELS OVER DE LIJSTENCOMBINATIES EN DE NIET TOT EEN LIJSTENCOMBINATIE VERBONDEN LIJSTEN

Lijstencombinatie, lijst	Aantal stemmen		Quotiënt bij deling door de kiesdeler
(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes de nummers van de tot de combinatie verbonden lijsten; een op zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer.)

Overeenkomstig artikel P 6 van de Kieswet wordt aan elke lijstencombinatie en aan elke lijst toegewezen het aantal zetels gelijk aan het bovenvermelde quotiënt. Het aantal toegewezen zetels bedraagt derhalve: .....

Het aantal restzetels bedraagt: .....

E.

VERDELING VAN DE RESTZETELS OVER DE LIJSTENCOMBINATIES EN DE NIET TOT EEN LIJSTENCOMBINATIE VERBONDEN LIJSTEN

(Indien het aantal te verdelen zetels 19 of meer bedraagt)

De restzetels zijn met toepassing van artikel P 7 van de Kieswet toegewezen aan de lijstencombinaties onderscheidenlijk lijsten die na toewijzing van de zetel het grootste gemiddelde aantal stemmen per zetel hebben.

Lijstencombinatie, lijst	Reeds toegewezen zetels	Gemiddeld aantal stemmen bij toewijzing van restzetels	Toegewezen restzetels
		+1	+2 enz.
(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes de nummers van de tot de combinatie verbonden lijsten; een on zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer.)

(Indien een loting ingevolge artikel P 7, eerste lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad of artikel P 9 of P 10 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)

(Indien het aantal te verdelen zetels minder dan 19 bedraagt)

De restzetels zijn met toepassing van artikel P 8, eerste en tweede lid, van de Kieswet toegewezen aan de lijstencombinaties onderscheidenlijk lijsten waarvan de stemcijfers bij deling door de kiesdeler de grootste overschotten hebben.

Lijstencombinatie, lijst	Reeds toegewezen zetels	Overschot	Toegewezen restzetels
(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes de nummers van de tot de combinatie verbonden lijsten; een op zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer.)

Nadat alle lijsten die daarvoor in aanmerking kwamen een restzetel hadden ontvangen, waren er nog .. zetels te verdelen. Deze zetels zijn met toepassing van artikel P 8, derde lid, van de Kieswet toegewezen aan de lijsten die na toewijzing van de zetel het grootste gemiddelde aantal stemmen per zetel hebben, met dien verstande dat bij deze toewijzing aan geen van de lijsten meer dan één zetel is toegewezen.

Lijstencombinatie, lijst	Reeds toegewezen zetels	Gemiddeld aantal stemmen bij toewijzing van één restzetel	Toegewezen restzetels
(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes de nummers van de tot de combinatie verbonden lijsten; een op zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer.)

(Indien een loting ingevolge artikel P 8 van de Kieswet heeft plaatsgehad of artikel P 9 of P 10 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)

F.

VERDELING VAN DE AAN DE LIJSTENCOMBINATIES TOEGEWEZEN ZETELS OVER DE VERBONDEN LIJSTEN

De aan de lijstencombinaties toegewezen zetels zijn ingevolge artikel P 11 van de Kieswet als volgt verdeeld over de verbonden lijsten.

Eerst is de combinatiekiesdeler vastgesteld door het stemcijfer van de lijstencombinatie te delen door het aantal aan die combinatie toegewezen zetels. Vervolgens is de combinatiekiesdeler gedeeld op de stemcijfers van de verbonden lijsten. Aan elk van de lijsten is het aantal zetels toegewezen overeenkomend met het aldus voor de desbetreffende lijst verkregen quotiënt. De restzetels zijn toegewezen aan de lijsten die bij genoemde deling de grootste overschotten hebben.

Lijstencombinaties	Aantal stemmen	Aantal plaatsen lijstencombinatie	Combinatiekiesdeler	Quotiënt	Overschot	Toegewezen restzetels
(Lijstencombinaties met daaronder vermeld de verbonden lijsten)

(Indien een loting ingevolge artikel P 11, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad of artikel P 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)

G.

VERDELING VAN DE ZETELS OVER DE ONDERSCHEIDENE GROEPERINGEN

Aanduiding van de groepering

Lijstnummer

Aantal zetels

(Vermelding in volgorde van het aantal behaalde zetels)

1)

2)

Voor de met 1) aangeduide lijst(en) is een waarborgsom gestort die op grond van artikel H 13, vijfde lid, (H 14, vijfde lid,) van de Kieswet aan degene die de betaling heeft verricht, wordt teruggegeven.

Voor de met 2) aangeduide lijst(en) is een waarborgsom gestort die op grond van artikel H 13, vijfde lid, (H 14, vijfde lid,) van de Kieswet vervalt aan de gemeente waar het centraal stembureau is gevestigd (aan de gemeente).

H.

TOEWIJZING VAN DE ZETELS AAN DE KANDIDATEN EN RANGSCHIKKING VAN DE KANDIDATEN PER LIJST

(Dit overzicht wordt per lijst in het proces-verbaal opgenomen.)

Aanduiding van de groepering:

Lijst:

Totaal aantal stemmen:

Toegewezen aantal zetels:

Met toepassing van artikel P 15 van de Kieswet zijn de volgende kandidaten van deze lijst die een aantal stemmen hebben verkregen, groter dan 25% van de kiesdeler (indien het aantal te verdelen zetels 19 of meer bedraagt)/ groter dan de helft van de kiesdeler (indien het aantal te verdelen zetels minder dan 19 bedraagt), gekozen:

Naam

Woonplaats

Aantal stemmen

(Indien een loting ingevolge artikel P 15 van de Kieswet heeft plaatsgehad, wordt dit hier vermeld.)

Vervolgens zijn de aan de lijst toegewezen zetels die nog niet aan een kandidaat zijn toegewezen, met toepassing van de artikelen P 17 en P 18 van de Kieswet aan de volgende kandidaten van deze lijst toegewezen:

Naam	Woonplaats

De kandidaten zijn met toepassing van artikel P 19 van de Kieswet ten aanzien van iedere lijst gerangschikt in de volgorde zoals hiervoor is aangegeven, met uitzondering van de hierna te vermelden lijsten, ten aanzien waarvan de kandidaten als volgt zijn gerangschikt:

Aanduiding van de groepering:

Lijst:

Kandidaten in de volgorde van de rangschikking:

I.

OVERZICHT IN ALFABETISCHE VOLGORDE VAN DE KANDIDATEN DIE ZIJN GEKOZEN

Naam van de kandidaat

Woonplaats

Door de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling van de uitslag van de verkiezing

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

(Indien het centraal stembureau bij het opmaken van de uitslag van de verkiezing op grond van artikel P 21 van de Kieswet tot een nieuwe opneming van stembiljetten besluit, dient dit besluit in het proces-verbaal te worden vermeld. In dat geval dient voorts te worden vermeld dat de verzegelde pakken, bedoeld in artikel N 9 van de Kieswet geschonden of ongeschonden zijn bevonden en zijn geopend en dat de inhoud van de pakken is vergeleken met de processen-verbaal van de stembureaus. Bij de nieuwe opneming wordt model N 10-1 of N 10-2 gebruikt. Voordat de uitslag van de verkiezing aan de in de zittingsruimte aanwezige kiezers wordt bekendgemaakt, wordt hun het resultaat van de vergelijking meegedeeld.)

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

Q 1

Register van aanduidingen van politieke groeperingen

Nr. ^¹ De ingewilligde verzoeken doorlopend nummeren.

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal heeft bij zijn onherroepelijk geworden beschikking van ............................................................................................................

het verzoek ingewilligd van ............................................................................................................ (volledige statutaire naam van de politieke groepering)

gevestigd .............................................................................................

om ten behoeve van de verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan de volgende aanduiding van deze politieke groepering te registreren:

.................................................................................................................................................................................................

De voorzitter van het centraal stembureau,

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal heeft bij zijn onherroepelijk geworden beschikking van ............................................................................................................

het verzoek ingewilligd van ............................................................................................................

(volledige statutaire naam van de politieke groepering)

gevestigd .............................................................................................

om ten behoeve van de verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan de onder nummer .............................................................. geregistreerde aanduiding van de politieke groepering te wijzigen. De gewijzigde aanduiding luidt als volgt:

.................................................................................................................................................................................................

De voorzitter van het centraal stembureau,

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal heeft bij beschikking van ............................................................................................................ bovenstaande registratie geschrapt op grond van het feit dat bovenvermelde politieke groepering

heeft opgehouden te bestaan.
een verzoek daartoe heeft ingediend.
als vereniging bij onherroepelijke rechterlijke uitspraak verboden is verklaard en deswege is ontbonden.
voor de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende orgaan geen gebruik heeft gemaakt van de bevoegdheid, bedoeld in het eerste of tweede lid van artikel R 7 van de Kieswet.

De voorzitter van het centraal stembureau,

Model

Q 2

Bewijs van betaling van een waarborgsom voor de registratie van de aanduiding van een politieke groepering

Ondergetekende,.......................................................................................... (naam en hoedanigheid van degene die met ontvangst van de waarborgsom is belast), verklaart dat op ........................................... ingevolge artikel Q 6 derde lid juncto G 1, tweede lid, van de Kieswet een bedrag van € 450,- (vierhonderdenvijftig euro) is ontvangen van ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (naam),

............................................................................................................................................. (adres),

als waarborgsom voor de registratie van de aanduiding .......................................................................................................................................................................................................................................................

van ........................................................................................................................................................................................................................................................................................ (volledige statutaire naam van de politieke groepering)

ten behoeve van de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal.

Plaats: ..............................

Datum: ..............................

Handtekening:

Model

R 1

Kandidatenlijst voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op ............................................. in de provincie ............................................. ingeleverd door ............................................. (naam), wonende ............................................. (adres), op .............................................:

Aanduiding van de politieke groepering: ..........................................................................................

Nr.

Naam (zie toelichting punt 1)

Voorletters (zie toelichting punt 1)

Geboortedatum

Adres

Postcode en woonplaats

1.

2.

................................

enz. (zie toelichting punt 2)

................................

De ondergetekende(n), lid/leden van de staten van de provincie ............................................. verklaart/verklaren dat hij/zij bovengenoemde persoon/personen, in de volgorde waarin zij op de lijst zijn geplaatst, kandidaat stelt/stellen.

Bij deze lijst werden overgelegd (aankruisen hetgeen van toepassing is):

een verklaring van de gemachtigde van een politieke groepering waarin aan de inleveraar de bevoegdheid wordt verleend boven de lijst de aanduiding van de desbetreffende groepering te plaatsen (zie toelichting punt 3)
een verklaring van iedere op de lijst voorkomende kandidaat dat hij/zij instemt met zijn/haar kandidaatstelling (zie toelichting punt 4)
een kopie van een geldig legitimatiebewijs van iedere kandidaat die geen zitting in de Eerste Kamer heeft (zie toelichitng punt 5).

De volgende perso(o)n(en) is (zijn) bij verhindering van de inleveraar bevoegd tot het herstel van verzuimen, bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet:

1.
............................................. .............................................(naam),

.......................................................................................... (adres).
2.
enz.

Als gemachtigde, bevoegd tot het verbinden van deze lijst met andere lijsten tot een lijstencombinatie, wordt aangewezen:

.......................................................................................... (naam),

.......................................................................................... (adres).

Als diens plaatsvervanger(s) wordt (worden) aangewezen:

1.
............................................. .............................................(naam),

.......................................................................................... (adres).
2.
enz.

...........................................

enz.

...........................................

Toelichting

1.
De wijze waarop de kandidaten op de lijst vermeld moeten worden

Aan de naam mogen nadere aanduidingen (zoals sr. en jr.) worden toegevoegd, mits op de gebruikelijke wijze afgekort. Achter de voorletters kan tussen haakjes de roepnaam van de kandidaat worden vermeld. Achter de voorletters of, indien vermeld, de roepnaam, mag ter aanduiding van het geslacht van de kandidaat de toevoeging '(m)' of '(v)' worden geplaatst.

Gehuwd of gehuwd geweest zijnde personen, dan wel personen wier partnerschap geregistreerd is of geregistreerd is geweest, worden op de lijst vermeld hetzij met de eigen naam, hetzij, voor zover zij daartoe op grond van artikel 9 van het Burgerlijk Wetboek bevoegd zijn, met de naam van echtgenoot of geregistreerde partner dan wel met den eigen naam door middel van een liggend streepje gevolgd door of voorafgegaan door de naam van de echtgenoot of geregistreerde partner.
2.
Het maximum aantal namen op een lijst

Op de lijst mogen de namen van ten hoogste dertig kandidaten worden geplaatst. Op de lijst van een politieke groepering wier aanduiding was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing van de leden van de Eerste Kamer meer dan vijftien zetels zijn toegekend, mag een aantal namen worden geplaatst dat ten hoogste tweemaal het aantal zetels bedraagt, doch nimmer meer dan tachtig.
3.
Het plaatsen van een aanduiding van een politieke groepering boven de lijst

De gemachtigde van een politieke groepering bij het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of de Eerste Kamer kan aan degene die de lijst inlevert, de bevoegdheid verlenen boven de lijst de aanduiding van deze groepering te plaatsen, zoals die door dat centraal stembureau is geregistreerd. Bij de lijst moet een verklaring van de gemachtigde worden overgelegd waaruit deze bevoegdheid blijkt (model R 7–1).

De inleveraar mag boven de lijst ook een aanduiding plaatsen, gevormd door samenvoeging van door het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of de Eerste Kamer geregistreerde aanduidingen of afkortingen daarvan, indien hem daartoe de bevoegdheid is verleend door de gemachtigden van de onderscheidene groeperingen. Bij de lijst moet een verklaring van de gemachtigden worden overgelegd waaruit deze bevoegdheid blijkt (model R 7–2). Een aldus gevormde aanduiding mag niet meer dan 35 letters of andere tekens bevatten.
4.
Verklaring van instemming

Bij de lijst moet van iedere daarop voorkomende kandidaat een schriftelijke verklaring worden overgelegd dat hij instemt met zijn kandidaatstelling op deze lijst (model R 8). Indien de kandidaat zich buiten Nederland bevindt, is de verklaring niet aan het voorgeschreven formulier gebonden en kan zij ook telegrafisch of per telex geschieden.
5.
Legitimatiebewijs

Bij de lijst moet van iedere daarop voorkomende kandidaat die geen zitting heeft in de Eerste Kamer een afschrift van van een geldig legitimatiebewijs worden overlegd. Als legitimatiebewijs wordt hierbij geaccepteerd:
- een paspoort
- een Europese identiteitskaart
- een gemeentelijke identiteitskaart
- een rijbewijs
6.
Lijstencombinatie

Op de derde dag na de kandidaatstelling kunnen kandidatenlijsten van verschillende politieke groeperingen tot een lijstencombinatie worden verbonden door inlevering bij het centraal stembureau van een daartoe strekkende gemeenschappelijke verklaring van de op de lijsten vermelde gemachtigden (model S 8).

Model

R 7-1

Machtiging tot het plaatsen van de aanduiding van een politieke groepering boven een kandidatenlijst voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Ondergetekende, ............................................. (naam), die de gemachtigde, bedoeld in artikel G 1, derde lid, onderscheidenlijk artikel Q 6, derde lid, in samenhang met artikel G 1, derde lid, van de Kieswet, is van ................................................................................................................................................................. (volledige statutaire naam van de desbetreffende politieke groepering), verleent hierbij aan ............................................. (naam), inleveraar van de onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op ............................................., de bevoegdheid boven de lijst de volgende aanduiding van de desbetreffende groepering, zoals deze ingevolge artikel G 1 van de Kieswet is geregistreerd, te plaatsen: ....................................................................................................................................................................................

Lijst van kandidaten:

(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)

Nr.

Naam

Voorletters

Woonplaats

1.

2.

.........................................................

enz.

.........................................................

Datum: ...........................................

Handtekening:

Model

R 7-2

Machtiging tot het plaatsen van een aanduiding, gevormd door samenvoeging van de aanduidingen van politieke groeperingen of afkortingen daarvan, boven een kandidatenlijst voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Ondergetekende(n)^¹De gemachtigden van de desbetreffende groeperingen kunnen te zamen één formulier invullen maar kunnen dat ook ieder afzonderlijk doen., ................................................................................................................................................................. (naam/namen), die de gemachtigde(n), bedoeld in artikel G 1, derde lid, onderscheidenlijk artikel Q 6, derde lid, in samenhang met artikel G 1, derde lid, van de Kieswet, is/zijn van ................................................................................................................................................................. (volledige statutaire naam/namen van de desbetreffende politieke groepering(en) verleent/verlenen hierbij aan ............................................. (naam), inleveraar van de onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op ............................................., de bevoegdheid boven de lijst de volgende aanduiding, gevormd door samenvoeging van de aanduidingen van de desbetreffende groeperingen, zoals deze ingevolge artikel G 1 van de Kieswet zijn geregistreerd, of afkortingen daarvan te plaatsen: ..........................................................................................

Lijst van kandidaten:

(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)

Nr.

Naam

Voorletters

Woonplaats

1.

2.

.........................................................

enz.

.........................................................

Datum: ...........................................

Handtekening(en):

Model

R 8

Verklaring van instemming met de kandidaatstelling voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Ondergetekende, ............................................. (naam), wonende ............................................. (adres), verklaart dat hij/zij ermee instemt dat hij/zij voorkomt op onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op .............................................

Aanduiding van de politieke groepering: .............................................

(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)

Nr.

Naam

Voorletters

Woonplaats

1.

2.

.........................................................

enz.

.........................................................

Ondergetekende verklaart dat hij/zij als zijn gemachtigde, bedoeld in artikel R 9 of artikel R 9a van de Kieswet, aanwijst (zie toelichting):

.......................................................................................... (naam), wonende .......................................................................................... (adres).

Datum: ...........................................

Handtekening:

Toelichting

Een overgelegde verklaring van instemming kan niet worden ingetrokken.

Indien u zich buiten Nederland bevindt, is de verklaring niet aan enig formulier gebonden en kan zij ook telegrafisch of per telex of telefax geschieden.

Indien uw woonplaats buiten Nederland is gelegen, dient u op grond van artikel R 9 van de Kieswet een in Nederland wonende gemachtigde aan te wijzen. Deze gemachtigde is met uitsluiting van uzelf bevoegd tot de handelingen die nodig zijn bij het al dan niet aanvaarden van of niet in aanmerking willen komen voor een eventuele benoeming (artt. V 2, eerste, vierde en vijfde lid, V 3, eerste en derde lid en W 2, eerste lid, onder e van de Kieswet).

Indien u in Nederland woont, kunt u op grond van artikel R 9a van de Kieswet eveneens een gemachtigde aanwijzen die met uitsluiting van uzelf bevoegd is tot de handelingen die nodig zijn bij het al dan niet aanvaarden van of niet in aanmerking willen komen voor een eventuele benoeming (artt. V 2, eerste, vierde en vijfde lid, V 3, eerste en tweede lid en W 2, eerste lid, onder e van de Kieswet). Van een dergelijke machtiging mag alleen gebruik worden gemaakt indien de betreffende politieke groepering in twee of meer kieskringen verschillende lijsten heeft ingeleverd en de groepering uiterlijk twee weken na de dag van kandidaatstelling aan het centraal stembureau meedeelt de volgorde van kandidaten die door de gemachtigde bij de benoeming zal worden gevolgd. Indien gebruik wordt gemaakt van deze mogelijkheid van machtiging, is het wenselijk dat alle kandidaten op de lijst dezelfde gemachtigde aanwijzen.

U bent bevoegd een volmacht in te trekken. U dient hiervan dan schriftelijk, telegrafisch of per telex of telefax kennis te geven aan de voorzitter van het centraal stembureau, zo nodig met aanwijzing van een nieuwe gemachtigde.

Model

S 1

Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal tot het onderzoeken van de ingeleverde kandidatenlijsten

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal heeft overeenkomstig artikel S 1 van de Kieswet op ............................................. om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

Het centraal stembureau heeft op deze zitting de kandidatenlijsten onderzocht die zijn ingeleverd voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer op ............................................. en zijn overgebracht naar het centraal stembureau.

In de provincie ............................................. zijn de volgende lijsten ingeleverd:

Aanduiding

Naam en voorletters van de eerste kandidaat

Aantal namen op de lijst

1.

2.

.........................................................

enz.

.........................................................

In de provincie ............................................. zijn de volgende lijsten ingeleverd:

enz.

Bij het onderzoek zijn ten aanzien van de ingeleverde lijsten

geen verzuimen als bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet geconstateerd.
de volgende verzuimen, bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet, geconstateerd:

Aanduiding lijst

Aard verzuim(en)

...........................................................................................

enz.

...........................................................................................

Het centraal stembureau zal overeenkomstig artikel S 1, derde lid, van de Kieswet de inleveraar(s) bericht geven van bovenvermeld(e) verzuim(en), met vermelding dat dit (deze) binnen drie dagen kan (kunnen) worden hersteld op het ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties.

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

S 2

Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal voor de beslissing over de geldigheid van de ingeleverde kandidatenlijsten en van de lijstencombinaties en voor het nummeren van de kandidatenlijsten

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal heeft overeenkomstig artikel S 2 van de Kieswet op ............................................., om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte een openbare zitting gehouden.

Het centraal stembureau heeft op deze zitting beslist over de geldigheid van de op ............................................. ingeleverde kandidatenlijsten voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op ............................................., over het handhaven van de daarop voorkomende kandidaten, alsmede over het handhaven van de daarboven geplaatste aanduidingen van een politieke groepering.

Voorts heeft het centraal stembureau op deze zitting de geldige kandidatenlijsten genummerd en beslist over de geldigheid van de gevormde lijstencombinaties.

DE BESLISSING OVER DE GELDIGHEID VAN DE KANDIDATENLIJSTEN

Bij het overeenkomstig artikel S 1 van de Kieswet gehouden onderzoek zijn ten aanzien van de ingeleverde lijsten

geen verzuimen als bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet geconstateerd.
de volgende verzuimen, bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet, geconstateerd:

Aanduiding lijst

Aard verzuim(en)

...........................................................................................

enz.

...........................................................................................

Nadat het centraal stembureau overeenkomstig artikel S 1, derde lid, van de Kieswet de desbetreffende inleveraar(s) hiervan bericht heeft gegeven, is (zijn) ten aanzien van de navolgende lijst(en) binnen de daarvoor in artikel S 1, vierde lid, van die wet gestelde termijn het (de) volgende verzuim(en) hersteld:

Aanduiding lijst

Aard verzuim(en)

...........................................................................................

enz.

...........................................................................................

Overeenkomstig artikel S 3 van de Kieswet

werd geen lijst ongeldig verklaard.
werd(en) op de daarbij vermelde grond de volgende lijst(en) ongeldig verklaard:

Aanduiding lijst

Grond

...........................................................................................

enz.

...........................................................................................

Daarna werden overeenkomstig artikel S 4, eerste lid, van de Kieswet van de hierna te noemen lijst(en) op de daarbij vermelde grond de volgende kandida(a)t(en) geschrapt:

...........................................................

enz.

...........................................................

Overeenkomstig artikel S 4, tweede lid, van de Kieswet werd(en) op de daarbij vermelde grond de volgende aanduiding(en) van een politieke groepering, gesteld boven de daarbij vermelde lijst, geschrapt:

...........................................................

enz.

...........................................................

Vervolgens werd(en) overeenkomstig artikel S 4, derde lid, van de Kieswet de volgende aanduiding(en) ambtshalve in overeenstemming gebracht met de aanduiding van de politieke groepering, zoals die voor haar is geregistreerd:

...........................................................

enz.

...........................................................

Dientengevolge heeft het centraal stembureau de volgende lijsten met de daarop vermelde kandidaten geldig verklaard:

a.

Aanduiding van de politieke groepering:

.......................................................................................................................................

Nr.

Naam

Voorletters

Woonplaats

1.

2.

....................................................

enz.

....................................................

b.
enz.

DE NUMMERING VAN DE KANDIDATENLIJSTEN

Het centraal stembureau heeft eerst met toepassing van artikel S 12, eerste en tweede lid, van de Kieswet genummerd de lijsten van politieke groeperingen wier aanduiding was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing een of meer zetels zijn toegekend, in de volgorde van de bij die verkiezing op de desbetreffende lijsten uitgebrachte aantallen stemmen. Voor zover nodig is rekening gehouden met samenvoeging van aanduidingen. Indien de aantallen stemmen bij de laatstgehouden verkiezing gelijk waren, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door loting plaatsgevonden. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:

Nummer

Aanduiding van de politieke groepering

Aantal stemmen bij de laatstgehouden verkiezing

1.

2.

................................................................................

enz.

................................................................................

Het centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel S 12, derde lid, van de Kieswet genummerd de overige lijstengroepen en stellen gelijkluidende lijsten waarvan in alle provincies een lijst is ingeleverd, in de volgorde door het door het lot aangewezen. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:

Nummer

Aanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat

...................

enz.

.....................................................................................................................................................................

Het centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van de artikelen S 12, vijfde lid, j° I 14, vierde lid, van de Kieswet genummerd de overige lijstengroepen en stellen gelijkluidende lijsten in de volgorde van het aantal provincies waar een daartoe behorende lijst is ingeleverd. Indien de aantallen provincies waar de daartoe behorende lijsten zijn ingeleverd gelijk zijn, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door loting plaatsgevonden. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:

Nummer

Aanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat

Aantal provincies waar de lijst is ingeleverd

...................

enz.

.....................................................................................................................................................................

Het centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van de artikelen S 12, vijfde lid, j° I 14, vijfde lid, van de Kieswet aan de op zichzelf staande lijsten bij loting de volgende nummers toegekend:

Nummer

Aanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat

Provincie

...................

enz.

.....................................................................................................................................................................

Indien twee of meer kandidatenlijsten van eenzelfde groepering zijn ingeleverd in één provincie, zijn aan deze lijsten naast een nummer tevens een letter toegekend.

DE BESLISSING OVER DE GELDIGHEID VAN DE LIJSTENCOMBINATIES

Het centraal stembureau heeft, gelet op artikel S 8 van de Kieswet, de volgende lijstencombinaties op de daarbij vermelde grond ongeldig verklaard:

	Lijstencombinatie	Grond
	(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)
a.	........................................................................................ ........................................................................................	........................................................................................ ........................................................................................
b.	enz.

Dientengevolge heeft het centraal stembureau de volgende lijstencombinaties geldig verklaard:

	(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)
a.	....................................................................................................................................................................................
b.	enz.

Door de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

S 8

Verklaring betreffende het verbinden van kandidatenlijsten tot een lijstencombinatie voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

De ondergetekenden, daartoe blijkens de ingeleverde kandidatenlijsten gemachtigd, verklaren voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op ............................................. de volgende kandidatenlijsten tot een lijstencombinatie te verbinden:

	Aanduiding van de politieke groepering	Naam en voorletters van de gemachtigde
1.	........................................................................................	........................................................................................
2.	enz.

Datum: ...........................................

Handtekeningen:

Model

T 2

Stembiljet

(voorzijde) ¹⁾Op de achterzijde dient zoveel malen de handtekening van de voorzitter van de staten te worden gedrukt dat zij, hoe het stembiljet ook wordt gevouwen, geheel of ten dele zichtbaar blijft. Op de achterzijde wordt voorts de naam van de provincie gedrukt.

STEMBILJET voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op .............................................

PROVINCIE: .............................................

KANDIDATENLIJSTEN ²⁾Boven elke lijst dient het nummer en, in voorkomend geval, onder het nummer de aanduiding van de politieke groepering te worden vermeld. In geval van een lijstencombinatie dient (dienen) onder het nummer en de eventuele aanduiding tussen haakjes het (de) nummer(s) van de lijst(en) te worden vermeld waarmee de lijsten-combinatie is aangegaan, voorafgegaan door de woorden “gecombineerd met”. De kandidaten worden vermeld op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde als ze op de kandidatenlijst voorkomen, met weglating van het adres en de geboortedatum. De kandidaten worden per lijst doorlopend genummerd.

enz. ³⁾De lijsten dienen om en om in te springen. Tussen de lijsten dient ruimte te worden gelaten. Indien op een lijst meer dan vijftig namen zijn geplaatst, mogen de namen van de kandidaten op de eenenvijftigste en volgende plaats worden vermeld aan de voet van de volgende kolom. In dat geval dienen boven die kolom het nummer van de lijst en de eventuele aanduiding van de politieke groepering te worden geplaatst. Bovendien wordt in dat geval boven de naam van de eerste kandidaat van die kolom het woord 'vervolg' geplaatst. De lijsten dienen in één rij te worden geplaatst of in meer rijen onder elkaar. In laatstbedoeld geval dienen de rijen zo te worden geplaatst dat tussen de langste lijst van een rij en de lijstnummers van de volgende rij ruimte wordt gelaten.

Het statenlid stemt door rood te maken één wit stipje, geplaatst in het stemvak vóór de naam van de kandidaat van zijn keuze. Het stembiljet wordt zo dicht gevouwen dat de namen van de kandidaten niet zichtbaar zijn.

Model

T 4

Verzoek om bij volmacht te mogen stemmen voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

Met schrijfmachine of blokletters invullen!

Aan de voorzitter van provinciale staten van ............................................................................................

Ondergetekende ............................................. (naam), lid van provinciale staten van ............................................., verzoekt bij de komende verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal bij volmacht te mogen stemmen.

Ondergetekende wijst het volgende lid van provinciale staten als gemachtigde aan: .............................................

De gemachtigde verklaart zich door mede-ondertekening bereid voor de volmachtgever bij volmacht te stemmen en geen andere aanwijzing als gemachtigde te hebben aangenomen.

Datum: .................................	Datum: .................................
Handtekening volmachtgever:	Handtekening gemachtigde:

In te vullen door de voorzitter van provinciale staten

Het bovenstaande verzoek is

ingewilligd.
afgewezen om de volgende reden:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Datum: .........................................

De voorzitter van provinciale staten,

Model

T 11

Proces-verbaal van de zitting van een stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

Provincie: .........................................................................................................................................................

Dag van de stemming: ....................................................................................................................................

A.
De stemming heeft een aanvang genomen om ............... uur.
B.
De voorzitter heeft overeenkomstig artikel T 3 van de Kieswet uit de statenvergadering de volgende drie leden benoemd om met hem als voorzitter het stembureau te vormen:
- 1.
  ...............................................................................................................................................
- 2.
  ...............................................................................................................................................
- 3.
  ...............................................................................................................................................
C.
De voorzitter heeft meegedeeld dat ..... stembiljetten zijn ingeleverd.
D.
Het aantal in de vergadering aanwezige leden, vermeerderd met het aantal leden die als gemachtigde aan de stemming mochten deelnemen, bedroeg: ...............

(Indien zich het geval, bedoeld in artikel T 6, tweede en derde lid, van de Kieswet heeft voorgedaan, wordt dit hier vermeld.)
E.
De voorzitter heeft vervolgens de stembiljetten geopend en ten aanzien van elk stembiljet meegedeeld voor welke lijst en welke kandidaat het stembiljet geldt.
F.
Overeenkomstig artikel T 8 van de Kieswet zijn ongeldig verklaard:
- a.
  andere stembiljetten dan die welke volgens het bepaalde bij of krachtens deze wet mogen worden gebruikt;
- b.
  stembiljetten waarop het statenlid niet, door het geheel of gedeeltelijk rood maken van het witte stipje in een stemvak, op ondubbelzinnige wijze heeft kenbaar gemaakt op welke kandidaat het lid zijn stem uitbrengt;
- c.
  stembiljetten waarop bijvoegingen zijn geplaatst waardoor het statenlid kan worden geïdentificeerd.
Het aantal van de onder a tot en met c bedoelde, ongeldige, stembiljetten bedraagt: ...............

In geval van twijfel over de geldigheid van een stembiljet heeft de vergadering beslist.

G.

Het stembureau heeft vervolgens de volgende aantallen vastgesteld:

a. het aantal ingeleverde stembiljetten (zie onder C):	..................................
b. het totale aantal ongeldige stembiljetten (zie onder F):	..................................

Het aantal geldige stembiljetten bedraagt derhalve:	..................................

H.

De voorzitter heeft bekendgemaakt dat zijn uitgebracht op:

Lijst nr. 1 (letter..) Aanduiding van de politieke groepering: .................................................................................................. ..................................................................................................................................................................
Nr., naam en voorletters van de kandidaten	Aantal stemmen
1 ...................................................................... 2 ...................................................................... enz.	...................................................................... ......................................................................
Gezamenlijk aantal van de op de lijst uitgebrachte stemmen:	......................................................................
Lijst nr. (enz.)

(In te vullen ten aanzien van iedere lijst in de volgorde van de nummers van de lijsten zowel het aantal op iedere kandidaat uitgebrachte stemmen als het gezamenlijke aantal uitgebrachte stemmen.)

I.
Vervolgens zijn op de wijze, voorgeschreven in artikel T 10 van de Kieswet, in afzonderlijke pakken gedaan:
- a.
  de ongeldig verklaarde stembiljetten;
- b.
  de geldige stembiljetten.
Alle pakken zijn daarna verzegeld.

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

U 16

Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal tot het vaststellen van de uitslag van de verkiezing

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal heeft overeenkomstig artikel U 16 van de Kieswet op ............................................., om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

Het centraal stembureau heeft op deze zitting de uitslag vastgesteld van de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op .............................................

Het centraal stembureau heeft deze uitslag op grond van de processen-verbaal die ingevolge artikel T 11, derde lid, van de Kieswet naar het centraal stembureau zijn overgebracht, als volgt vastgesteld:

A.

VASTSTELLING VAN DE STEMWAARDEN

Het centraal stembureau heeft overeenkomstig artikel U 2 van de Kieswet de waarde van de stemmen die door de leden van de staten van de onderscheidene provincies zijn uitgebracht, aan de hand van de door het Centraal Bureau voor de Statistiek uiterlijk drie weken voor de dag van kandidaatstelling (Stcrt ....., nr .....) bekendgemaakte inwonertallen van de provincies per 1 januari van het jaar waarin de verkiezing plaatsvindt, voor de verschillende provincies als volgt vastgesteld:

Groningen:	.....	Flevoland:	.....	Zuid-Holland:	.....
Friesland:	.....	Gelderland:	.....	Zeeland:	.....
Drenthe:	.....	Utrecht:	.....	Noord-Brabant:	.....
Overijssel:	.....	Noord-Holland:	.....	Limburg:	.....

B.

OVERZICHT VAN DE INGELEVERDE KANDIDATENLIJSTEN

De volgende groeperingen hebben aan de verkiezing deelgenomen:

Lijstnummer (met eventuele letter)

Aanduiding

De groepering heeft ingediend:

1)
een lijstengroep
2)
een stel gelijkluidende lijsten
3)
een op zichzelf staande lijst.

Provincie(s)

Provincies:

1. Groningen	5. Flevoland	9. Zuid-Holland
2. Friesland	6. Gelderland	10. Zeeland
3. Drenthe	7. Utrecht	11. Noord-Brabant
4. Overijssel	8. Noord-Holland	12. Limburg

C.

OVERZICHT VAN DE AANTALLEN OP DE VERSCHILLENDE LIJSTEN UITGEBRACHTE STEMMEN

Lijstnummer	Provincie	Totaal aantal stemmen per groepering
		1	2	3	enz.
1	aantal stemmen: gelden voor:					.........................................
2	aantal stemmen: gelden voor:					.........................................
3	aantal stemmen: gelden voor:					.........................................
enz. (Indien niet tot een groep verbonden lijsten door toepassing van artikel S 12, vijfde lid, van de Kieswet in verschillende provincies hetzelfde nummer hebben gekregen, deze lijsten, onder herhaling van het lijstnummer, op verschillende regels vermelden.)
Totaal aantal stemmen per provincie
Totaal aantal uitgebrachte stemmen

D.
VASTSTELLING VAN DE KIESDELER

Het totaal van de uitgebrachte stemmen bedraagt: ...............

Aangezien 75 zetels te verdelen zijn, bedraagt de kiesdeler: ............... : 75 =

E.

LIJSTENCOMBINATIES

Aantallen zetels die aan de lijsten van de onderscheidene groeperingen zouden zijn toegewezen, indien geen lijstencombinaties zouden zijn aangegaan overeenkomstig artikel S 8 van de Kieswet:

Lijst	Aantal zetels
(Een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer en de provincie waarin zij is ingeleverd.)

De volgende lijstencombinaties zijn overeenkomstig artikel S 8 van de Kieswet aangegaan onderscheidenlijk zijn ingevolge artikel U 6, tweede lid, van die wet in aanmerking genomen:

Nummer lijstencombinatie

Nummers van de verbonden lijsten (groepen)

Aantal stemmen

Lijsten ten aanzien waarvan deze combinaties in aanmerking worden genomen

Aantallen stemmen van de lijstencombinaties

1

2

3

enz.

F.

VERDELING VAN DE ZETELS OVER DE LIJSTENCOMBINATIES EN DE NIET TOT EEN LIJSTENCOMBINATIE VERBONDEN LIJSTEN

Lijstencombinatie, lijst

Aantal stemmen

Quotiënt bij deling door de kiesdeler

(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes de nummers van de tot de combinatie verbonden lijstengroepen en/of stellen gelijkluidende lijsten; een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer en de provincie waarin zij is ingeleverd.)

Overeenkomstig artikel U 8 van de Kieswet wordt aan elke lijstencombinatie en aan elke lijst toegewezen het aantal zetels gelijk aan het bovenvermelde quotiënt. Het aantal toegewezen zetels bedraagt derhalve: .....

Het aantal restzetels bedraagt: ...

G.

VERDELING VAN DE RESTZETELS OVER DE LIJSTENCOMBINATIES EN DE NIET TOT EEN LIJSTENCOMBINATIE VERBONDEN LIJSTEN

De restzetels zijn met toepassing van artikel U 9 van de Kieswet toegewezen aan de lijstencombinaties onderscheidenlijk lijsten die na toewijzing van de zetel het grootste gemiddelde aantal stemmen per zetel hebben.

Lijstencombinatie, lijst	Reeds toegewezen zetels	Gemiddeld aantal stemmen bij toewijzing van restzetels	Toegewezen restzetels
		+1	+2 enz.
(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes de nummers van de tot de combinatie verbonden lijstengroepen en/of stellen gelijkluidende lijsten; een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande lijst aan te duiden met haar nummer en de provincie waarin zij is ingeleverd.)

(Indien een loting ingevolge artikel U 9 van de Kieswet heeft plaatsgehad of artikel U 10 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)

H.

VERDELING VAN DE AAN DE LIJSTENCOMBINATIES TOEGEWEZEN ZETELS OVER DE VERBONDEN LIJSTEN

De aan de lijstencombinaties toegewezen zetels zijn ingevolge artikel U 11 van de Kieswet als volgt verdeeld over de verbonden lijsten. Eerst is de combinatiekiesdeler vastgesteld door het stemcijfer van de lijstencombinatie te delen door het aantal aan die combinatie toegewezen zetels. Vervolgens is de combinatiekiesdeler gedeeld op de stemcijfers van de verbonden lijsten. Aan elk van de lijsten is het aantal zetels toegewezen overeenkomend met het aldus voor de desbetreffende lijst verkregen quotiënt. De restzetels zijn toegewezen aan de lijsten die bij genoemde deling de grootste overschotten hebben.

Lijstencombinaties	Aantal stemmen	Aantal zetels lijstencombinatie	Combinatiekiesdeler	Quotiënt	Overschot	Toegewezen restzetels
(Lijstencombinaties met daaronder vermeld de verbonden lijsten)

(Indien een loting ingevolge artikel U 11, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad of artikel U 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)

I.

VERDELING VAN DE ZETELS OVER DE ONDERSCHEIDENE GROEPERINGEN

Aanduiding van de groepering	Lijstnummer	Aantal zetels
(Vermelding in volgorde van het aantal behaalde zetels)

J.

VERDELING VAN DE AAN DE LIJSTENGROEPEN TOEGEWEZEN ZETELS OVER DE LIJSTEN DIE DEEL UIT MAKEN VAN DIE LIJSTENGROEPEN

De aan de lijstengroepen toegewezen zetels zijn ingevolge artikel U 12 van de Kieswet als volgt verdeeld over de verbonden lijsten. Eerst is de groepskiesdeler vastgesteld door het stemcijfer van de lijstengroep te delen door het aantal aan die groep toegewezen zetels. Vervolgens is de groepskiesdeler gedeeld op de stemcijfers van de lijsten waaruit de groep bestaat. Aan elk van de lijsten is het aantal zetels toegewezen overeenkomend met het aldus voor de desbetreffende lijst verkregen quotiënt. De restzetels zijn toegewezen aan de lijsten die bij genoemde deling de grootste overschotten hebben.

(Dit overzicht wordt per lijstengroep in het proces-verbaal opgenomen.)

Aanduiding van de groepering:

Lijstengroepnummer:

Totaal aantal stemmen:

Toegewezen aantal zetels:

Groepskiesdeler:

Lijst c.q. stel gelijkluidende lijsten

Aantal stemmen

Quotiënt

Overschot

Toegewezen restzetels

Totaal toegewezen zetels

(Per lijst en/of stel gelijkluidende lijsten de provincies vermelden waarin werd uitgekomen en daarachter de stemmenaantallen. Daaronder wordt het totaal van de door de lijst of het stel gelijkluidende lijsten behaalde aantal stemmen vermeld.)

(Indien een loting ingevolge artikel U 12, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad of indien artikel U 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)

K.

AANTALLEN STEMMEN UITGEBRACHT OP KANDIDATEN VAN LIJSTEN VAN GROEPERINGEN WAARAAN EEN OF MEER ZETELS ZIJN TOEGEWEZEN, TOEWIJZING VAN DE ZETELS AAN DE KANDIDATEN EN RANGSCHIKKING VAN DE KANDIDATEN PER LIJST

(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het proces-verbaal opgenomen.)

Aanduiding van de groepering: Lijst / Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep met de provincie c.q. het nummer van het stel vermeld): Totaal aantal stemmen: Toegekend aantal zetels:
Volgnummer op de lijst	Kandidaten	Aantal stemmen (per provincie)	Totaal aantal stemmen
	Aantal uitgebrachte stemmen	Gelden voor
(Ten aanzien van gelijkluidende lijsten stemmenaantallen van de kandidaten in de onderscheidene provincies op één regel vermelden)		(Voor zover sprake is van gelijkluidende lijsten)
Totaal

Met toepassing van de artikelen U 15, eerste en derde lid, j° P 15 en P 16 van de Kieswet zijn de volgende kandidaten van deze lijst(engroep) die op de gezamenlijke lijsten waarop zij voorkomen een aantal stemmen hebben verkregen, groter dan de helft van de kiesdeler, gekozen:

Naam

Woonplaats

Aantal stemmen op de gezamenlijke lijsten

Lijst waarop de zetel wordt toegewezen

(Indien een loting ingevolge de artikelen U 15, eerste lid, j° P 15 van de Kieswet heeft plaatsgehad, wordt dit hier vermeld.)

Vervolgens zijn de aan de lijsten toegewezen zetels die nog niet aan een kandidaat zijn toegewezen, met toepassing van de artikelen U 15, eerste en derde lid, j° P 17 en P 18 van de Kieswet aan de volgende kandidaten van deze lijst(engroep) toegewezen:

(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het proces-verbaal opgenomen.)

Lijst / Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep met het nummer van de provincie c.q. het stel vermeld):
Naam	Woonplaats

De kandidaten zijn met toepassing van de artikelen U 15, tweede en derde lid, j° P 19 van de Kieswet ten aanzien van iedere lijst gerangschikt in de volgorde zoals hiervoor is aangegeven, met uitzondering van de hierna te vermelden lijsten, ten aanzien waarvan de kandidaten als volgt zijn gerangschikt:

Aanduiding van de groepering:

Lijst:

Kandidaten in de volgorde van de rangschikking:

L.

AANTALLEN STEMMEN UITGEBRACHT OP KANDIDATEN VAN LIJSTEN VAN GROEPERINGEN WAARAAN GEEN ZETEL IS TOEGEWEZEN

(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het proces-verbaal opgenomen.)

Aanduiding van de groepering: Lijst / Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep met de provincie c.q. het nummer van het stel vermeld):
Volgnummer op de lijst	Kandidaten	Aantal stemmen (per provincie)	Totaal aantal stemmen
	Aantal uitgebrachte stemmen	Gelden voor
(Ten aanzien van gelijkluidende lijsten stemmenaantallen van de kandidaten in de onderscheidene provincies op één regel vermelden)		(Voor zover sprake is van gelijkluidende lijsten)
Totaal

M.

OVERZICHT IN ALFABETISCHE VOLGORDE VAN DE KANDIDATEN DIE ZIJN GEKOZEN

Naam van de kandidaat

Woonplaats

Door de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

V 9

Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau tot het opnieuw vaststellen van de uitslag van de verkiezing

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. heeft overeenkomstig artikel V 9 van de Kieswet op ............................................., om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

De voorzitter heeft op deze zitting meegedeeld dat de voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / het centraal stembureau ervan in kennis heeft gesteld ¹⁾Indien het de verkiezing van de leden van de gemeenteraad betreft, vervallen in deze alinea de woorden “dat de voorzitter” tot en met “ervan in kennis heeft gesteld” en worden de woorden “dit orgaan” vervangen door: de raad van de gemeente ............................................. dat dit orgaan in zijn vergadering van ............................................. heeft besloten om ............................................., wonende te ............................................., niet toe te laten als lid wegens de onjuistheid van de vaststelling van de uitslag van de verkiezing.

Het centraal stembureau heeft vervolgens, met inachtneming van de beslissing van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................., de uitslag van de verkiezing, voor zover nodig, als volgt opnieuw vastgesteld:

(Hier het toepasselijke gedeelte uit model P 22–1 of model P 22–2 overnemen.)

Door de aanwezige kiezers zijn

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

W 1-1

Besluit van de voorzitter van het centraal stembureau ter benoeming van een lid van een vertegenwoordigend orgaan, noodzakelijk geworden door het niet-aannemen van de benoeming door een kandidaat

De voorzitter van het centraal stembureau;

Gezien de bij hem op ............................................. ingekomen brief van ............................................., wonende te ............................................., houdende mededeling dat hij zijn benoeming tot lid van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. niet aanneemt; ¹⁾Indien het geval, bedoeld in artikel V 2, tweede lid, van de Kieswet zich voordoet, vervalt deze alinea en wordt onder “Overwegende” de volgende tekst als eerste alinea opgenomen: dat ............................................., wonende te .............................................., niet binnen de termijn, gesteld in artikel V 2, eerste lid, van de Kieswet, heeft meegedeeld dat hij zijn / zij haar benoeming tot lid van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. aanneemt, zodat hij/zij geacht wordt de benoeming niet aan te nemen;

Overwegende:

dat blijkens het besluit van het centraal stembureau van ............................................. (datum), ............................................. (naam kandidaat die benoeming niet aanneemt), wonende te ............................................. benoemd is verklaard op lijst/stel gelijkluidende lijsten nr. ..... (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep met het nummer van de kieskring of de naam van de provincie vermeld);

dat ingevolge artikel W 2 van de Kieswet de volgende kandidaat (kandidaten) buiten rekening wordt (worden) gelaten op grond van de daarbij vermelde omstandigheden:

.......................................................................................................................................

dat, gelet op artikel W 1 van de Kieswet ²⁾Indien het geval, bedoeld in artikel W 3 of W 4, eerste lid, van de Kieswet, zich voordoet, worden de woorden “artikel W 1 van de Kieswet” vervangen door “de artikelen W 1 en W 3 van de Kieswet” onderscheidenlijk “de artikelen W 1, W 3 en W 4, eerste lid, van de Kieswet”., thans voor benoeming in aanmerking komt ............................................., wonende te .............................................;

Verklaart dientengevolge ............................................., wonende te ............................................., benoemd tot lid van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente .............................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

.................................................., Voorzitter

Model

W 1-2

Besluit van de voorzitter van het centraal stembureau ter benoeming van een lid van een vertegenwoordigend orgaan, noodzakelijk geworden door het niet-toelaten als lid van een kandidaat

De voorzitter van het centraal stembureau;

Gezien de bij hem op ............................................. ingekomen brief van de voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................., houdende mededeling dat ............................................., wonende te ............................................., niet als lid is toegelaten.¹⁾Indien dit besluit betrekking heeft op de vervulling van een vacature in de gemeenteraad, worden in deze alinea de woorden “Gezien” tot en met “mededeling” vervangen door: Overwegende dat te zijner kennis is gekomen. In dat geval worden in deze alinea tevens de woorden “van dat orgaan” vervangen door: van de raad van de gemeente .............................................

Overwegende:

dat blijkens het besluit van het centraal stembureau van ............................................. (datum), ............................................. (naam kandidaat die niet is toegelaten als lid), wonende te ............................................. benoemd is verklaard op lijst/stel gelijkluidende lijsten nr. ..... (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep met het nummer van de kieskring of de naam van de provincie vermeld);

dat ingevolge artikel W 2 van de Kieswet de volgende kandidaat (kandidaten) buiten rekening wordt (worden) gelaten op grond van de daarbij vermelde omstandigheden:

.......................................................................................................................................

dat, gelet op artikel W 1 van de Kieswet ²⁾Indien het geval, bedoeld in artikel W 3 of W 4, eerste lid, van de Kieswet, zich voordoet, worden de woorden “artikel W 1 van de Kieswet” vervangen door “de artikelen W 1 en W 3 van de Kieswet” onderscheidenlijk “de artikelen W 1, W 3 en W 4, eerste lid, van de Kieswet”., thans voor benoeming in aanmerking komt ............................................., wonende te .............................................;

Verklaart dientengevolge ............................................., wonende te ............................................., benoemd tot lid van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente .............................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

.................................................., Voorzitter

Model

W 1-3

Besluit van de voorzitter van het centraal stembureau ter benoeming van een lid van een vertegenwoordigend orgaan, noodzakelijk geworden door het openvallen van een plaats in dat orgaan

De voorzitter van het centraal stembureau;

Gezien de bij hem op ............................................. ingekomen brief van de voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................., houdende mededeling dat ............................................., wonende te ............................................., ontslag neemt als lid van dat orgaan / is overleden / wegens het verlies van een van de vereisten voor het lidmaatschap heeft opgehouden lid van dat orgaan te zijn / wegens het vervullen van een met het lidmaatschap onverenigbare betrekking heeft opgehouden lid van dat orgaan te zijn / van het lidmaatschap vervallen is verklaard. ¹⁾Indien dit besluit betrekking heeft op de vervulling van een vacature in de gemeenteraad, worden in deze alinea de woorden “Gezien” tot en met “mededeling” vervangen door: Overwegende dat te zijner kennis is gekomen. In dat geval worden in deze alinea tevens de woorden “van dat orgaan” telkens vervangen door: van de raad van de gemeente .............................................

Overwegende:

dat blijkens het besluit van het centraal stembureau van ............................................. (datum), ............................................. (naam kandidaat wiens plaats is opengevallen), wonende te ............................................. benoemd is verklaard op lijst/stel gelijkluidende lijsten nr. ..... (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep met het nummer van de kieskring of de naam van de provincie vermeld);

dat ingevolge artikel W 2 van de Kieswet de volgende kandidaat (kandidaten) buiten rekening wordt (worden) gelaten op grond van de daarbij vermelde omstandigheden:

.......................................................................................................................................

dat, gelet op artikel W 1 van de Kieswet ²⁾Indien het geval, bedoeld in artikel W 3 of W 4, eerste lid, van de Kieswet, zich voordoet, worden de woorden “artikel W 1 van de Kieswet” vervangen door “de artikelen W 1 en W 3 van de Kieswet” onderscheidenlijk “de artikelen W 1, W 3 en W 4, eerste lid, van de Kieswet”., thans voor benoeming in aanmerking komt ............................................., wonende te .............................................;

Verklaart dientengevolge ............................................., wonende te ............................................., benoemd tot lid van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente .............................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

.................................................., Voorzitter

Model

W 2

Verklaring van een kandidaat dat hij niet voor benoeming in aanmerking wenst te komen

Aan de voorzitter van het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van

de Tweede Kamer der Staten-Generaal
de Eerste Kamer der Staten-Generaal
provinciale staten van .............................................
de raad van de gemeente .......................................

Ondergetekende, ............................................. (naam), wonende te ............................................. (adres), deelt hierbij mee dat hij niet in aanmerking wenst te komen voor benoeming tot lid van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente .............................................

De mededeling geldt uitsluitend ten aanzien van de vervulling van de plaats van ............................................. (naam) / ten aanzien van de vervulling van alle plaatsen die zullen openvallen op of alsnog zullen worden toegewezen aan ............................................. (lijst).

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

Handtekening:

Model

W 4

Besluit van het centraal stembureau dat in de opengevallen plaats in het vertegenwoordigend orgaan geen opvolger kan worden benoemd

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. heeft naar aanleiding van het openvallen van de plaats van ............................................., wonende te ............................................., vastgesteld dat bij de toepassing van de bepalingen van hoofdstuk W van de Kieswet op geen van de lijsten een kandidaat meer voor benoeming in aanmerking komt.

Het centraal stembureau heeft dientengevolge beslist dat in de opengevallen plaats geen opvolger kan worden benoemd.

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

W 5

Proces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau tot het houden van een loting bij plaatsvervanging

Het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van ............................................. / de raad van de gemeente ............................................. heeft overeenkomstig artikel W 5 van de Kieswet op ............................................., om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.

Het centraal stembureau heeft op deze zitting de loting verricht waartoe bij het vervullen van de opengevallen plaats van ............................................., wonende te ............................................., de toepassing van artikel W 3 / W 4, eerste lid, van de Kieswet aanleiding heeft gegeven.

Het lot heeft aangewezen dat de opengevallen plaats aan de volgende lijst wordt toegekend: .............................................

Door de aanwezige kiezers zijn

geen bezwaren ingebracht.
de volgende bezwaren ingebracht:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Deze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Plaats: ........................................................

Datum: .......................................................

............................................., Voorzitter

.............................................}

.............................................} Leden

.............................................}

Model

Y 6

Vervallen

Model

Y 13

Verklaring inzake het niet-kandidaat stellen in een andere lid-staat van de Europese Gemeenschappen voor het Europese Parlement

Ondergetekende verklaart dat hij/zij in verband met zijn/haar kandidaatstelling voor de in Nederland te houden verkiezing van de leden van het Europese Parlement geen kandidaat zal zijn in een andere lid-staat van de Europese Gemeenschappen voor het lidmaatschap van het Europese Parlement.

Naam: .............................................

Eerste voornaam en verdere voorletters: .............................................

Adres: .............................................

Postcode: .................. Woonplaats: .............................................

(indien geen Nederlander:)

Nationaliteit: .............................................

Laatste woonplaats in lid-staat van herkomst: .............................................

Plaats in lid-staat van herkomst waar ondergetekende het laatst als kiezer was ingeschreven .............................................

Datum: .............................................

Handtekening: .............................................

Model

Y 32

Verkiezingen Europees Parlement

Kennisgeving van opneming in het kiezersregister voor verkiezingen van het Europees Parlement van een niet-Nederlander die onderdaan is van een andere lid-staat (artikel 13 van de Richtlijn van de Raad van de Europese Unie

GEMEENTE.............................................

Aan dhr./mevr.

Verklaring van een niet-Nederlander die onderdaan is van een andere lid-staat dat hij/zij zijn/haar kiesrecht voor het Europees Parlement in Nederland wil uitoefenen

U bent in de gemeentelijke basisadministratie persoonsgegevens (GBA) van deze gemeente geregistreerd als persoon met een nationaliteit van een andere lid-staat van de Europese Unie. Op grond hiervan hebt u bij de komende verkiezing van de leden van het Europees Parlement de mogelijkheid om naar keuze in Nederland of in de lid-staat van herkomst aan de verkiezing deel te nemen.

Indien u in Nederland aan de verkiezing wilt deelnemen, dient u dit formulier uiterlijk 43 dagen voor de dag van stemming in bijgevoegde retourenveloppe terug te zenden. Indien u in de lid-staat van herkomst aan de verkiezing wilt deelnemen, dient u dit formulier niet retour te zenden.

Indien u aangeeft dat u in Nederland aan de verkiezing wilt deelnemen, blijft u tot wederopzegging geregistreerd als kiezer voor het Europees Parlement in Nederland. Met de oproepkaart die u wordt toegezonden, kunt u bij het daarop aangegeven stembureau aan de stemming deelnemen.

Er wordt nadrukkelijk op gewezen dat het niet is toegestaan zowel in Nederland als in de lid-staat van herkomst aan de verkiezing deel te nemen. Het dubbel stemmen wordt gestraft met een hechtenis van ten hoogste een maand of een geldboeten van maximaal vijfduizend gulden.

Bij retourzending dient een kopie van een identiteitsbewijs als bedoeld in de Wet op de Identificatieplicht (bijv. geldig paspoort of geldige Europese Identiteitskaart) bijgevoegd worden.

In te vullen door de kiezer:

Naam:
Voornamen:
Meisjesnaam (alleen invullen indien deze afwijkt van de naam ingevuld onder 2):
Geslacht:
Nationaliteit:
Geboortedatum:
Geboorteplaats:
Plaats in lid-staat van herkomst waar ondergetekende het laatst als kiezer was geregistreerd:

Ondergetekende verklaart dat hij/zij in lid-staat van herkomst niet van het kiesrecht is uitgesloten.

Datum:

Handtekening

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

NEDERLAND

Denk om het toevoegen van een kopie van een legitimatiebewijs als bedoeld in de Wet op de identificatieplicht.

In te vullen door burgemeester en wethouders:

Bovengenoemd persoon is geregistreerd als kiezer voor de verkiezingen van het Europees Parlement in NEDERLAND

Aan de bevoegde autoriteit van:




Datum:	Gemeentestempel:
Burgemeester en wethouders,