Regeling Wlz-indiceerbaren

In deze regeling wordt verstaan onder:

• –

  ADL, ADL-assistentie en ADL-woning: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 34 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;

• –

  begeleiding: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 6 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;

• –

  behandeling: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;

• –

  indicatiebesluit: indicatiebesluit als bedoeld in artikel 1 van het Zorgindicatiebesluit, dat ten minste geldig is tot en met 1 oktober 2014;

• intensieve kindzorg: verpleging van kinderen tot twintig jaar, die nodig is vanwege complexe somatische problematiek of een lichamelijke handicap, waarbij:

  • 1°.

    sprake is van behoefte aan permanent toezicht, of

  • 2°.

    vierentwintig uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard gaat met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen;

• –

  kinderdienstencentrum: een instelling als bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen die krachtens die wet is toegelaten voor het verlenen van begeleiding of behandeling, en die zorg verleent als bedoeld in artikel 5, eerste lid, onderdeel b;

• –

  kortdurend verblijf: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 9a van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;

• –

  palliatief terminale zorg: zorg die betrekking heeft op de levensfase waarin de levensverwachting van de verzekerde naar het oordeel van de behandelend arts korter is dan drie maanden;

• –

  persoonlijke verzorging: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 4 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;

• –

  tijdelijk verblijf: hetgeen daaronder voor 1 januari 2011 werd verstaan in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, voor zover geïndiceerd voor maximaal drie etmalen per week;

• –

  verblijf: hetgeen daaronder wordt verstaan in de artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;

• –

  verpleging: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 5 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;

• –

  verzekerden: verzekerden krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten;

• –

  voortgezet verblijf: hetgeen daaronder wordt verstaan in de artikel 13 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ.

De groepen, bedoeld in artikel 11.1.1, zesde lid, van de Wet langdurige zorg worden in de artikelen 3 tot en met 8 van deze regeling omschreven, met dien verstande dat tot de daar bedoelde groepen niet behoren:

• a.

  verzekerden die krachtens hun indicatiebesluit zijn aangewezen op verblijf of voortgezet verblijf,

• b.

  verzekerden in wier indicatiebesluit het hebben van een psychiatrische aandoening of beperking als dominante grondslag voor de geïndiceerde zorg wordt genoemd,

• c.

  verzekerden die krachtens hun indicatiebesluit tevens zijn aangewezen op ADL-assistentie of op verpleging, persoonlijke verzorging of begeleiding in verband met palliatief terminale zorg,

• d.

  verzekerden jonger dan vijf jaar die krachtens hun indicatiebesluit zijn aangewezen op intensieve kindzorg of op verpleging in verband met een behoefte aan thuisbeademing,

• e.

  verzekerden van vijf jaar of ouder maar jonger dan twintig jaar die krachtens hun indicatiebesluit zijn aangewezen op intensieve kindzorg, tenzij zij tevens zijn aangewezen op zorg in verband met een verstandelijke handicap, en

• f.

  verzekerden van vijf jaar of ouder maar jonger dan achttien jaar die krachtens hun indicatiebesluit zijn aangewezen op verpleging in verband met een behoefte aan thuisbeademing, tenzij zij tevens zijn aangewezen op zorg in verband met een verstandelijke handicap.

Verzekerden die op 1 januari 2015 de leeftijd van vijf maar nog niet die van twintig jaar hebben bereikt, in wier indicatiebesluit een verstandelijke handicap, naast een somatische aandoening of beperking of een lichamelijke handicap, als grondslag voor de geïndiceerde zorg wordt genoemd en die daarnaast krachtens hun indicatiebesluit zijn aangewezen op intensieve kindzorg.

Verzekerden die krachtens een indicatiebesluit dat op of na 1 januari 2011 is vastgesteld, zijn aangewezen op kortdurend verblijf.

Verzekerden die op 1 januari 2015 achttien jaar of ouder zijn en krachtens hun indicatiebesluit zijn aangewezen op verpleging in verband met een behoefte aan individueel verpleegkundig toezicht bij thuisbeademing.

Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling Wlz-indiceerbaren.

Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 oktober 2014.