Regeling gezamenlijke aanlevering harmonisatie-opgave dagbesteding

In deze regeling wordt verstaan onder:

• 1.1

  Zorgaanbieder

  Een zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1, onder c, onderdeel 1, van de wet, die is toegelaten voor de functie begeleiding in dagdelen als omschreven in het Besluit zorgaanspraken AWBZ.

• 1.2

  Zorgkantoor

  Een verbindingskantoor als bedoeld in artikel 1, onder c, onderdeel 1, van het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering

• 1.3

  Harmonisatie-opgave

  Een gezamenlijke opgave van een zorgaanbieder en een zorgkantoor waaruit blijkt voor welke categorieën cliënten tarieven en prestaties zijn afgesproken op grond van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en geharmoniseerde tarieven dagbesteding 2009.

• 1.4

  CIZ-indicatie

  Indicatiebesluit als bedoeld in de artikel 1 sub d van het Zorgindicatiebesluit.

• 1.5

  Cliënt

  Verzekerde als bedoeld in artikel 5 van de AWBZ die op grond van een indicatiebesluit als bedoeld in artikel 1 sub d van het Zorgindicatiebesluit zijn aanspraak op AWBZ-zorg tot gelding brengt.

• 1.6

  ZZP

  Een zorgzwaartepakket bestaande uit een volledig pakket van verblijfszorg dat aansluit op de kenmerken van de cliënt en de soort zorg dat die cliënt nodig heeft.

• 1.7

  Budgetronde

  Door de NZa vastgestelde data voor indiening van tariefverzoeken.

De gegevens en inlichtingen als bedoeld in artikel 2 bestaan uit:

• a.

  een harmonisatie-opgave als bedoeld in artikel 1, onder c, juncto artikel 4;

• b.

  de ondertekening door de zorgaanbieder en zorgkantoor bij instemming met de inhoud van de harmonisatie-opgave;

• c.

  een ondertekende verklaring indien zorgaanbieder en zorgkantoor geen overeenstemming bereiken over de inhoud van de harmonisatie-opgave, waarbij de verklaring de gronden bevat waarom de ondertekenaars niet kunnen instemmen met de inhoud van de harmonisatie-opgave.

De Harmonisatie-opgave bevat een onderverdeling van de cliëntenpopulatie waarvoor de zorgaanbieder dagbesteding heeft afgesproken alsmede per cliëntcategorie een opgave van de afgesproken prestaties in de nieuwe (geharmoniseerde) bekostigingsparameters.

In de harmonisatie-opgave doen zorgaanbieder en zorgkantoor opgave van de volgende categorieën cliënten:

• a.

  het aantal cliënten dat thuis woont en;

• b.

  het aantal cliënten dat in een GVT woont en;

• c.

  het aantal cliënten dat in een intramurale instelling woont.

Voor de onder b en c genoemde cliënten bevat de harmonisatie-opgave tevens een opgave van de dagbestedingcomponent in de ZZP van de cliënt.

Het aantal dagdelen opgenomen onder a en b in de harmonisatie-opgave komt overeen met het huidige aantal afgesproken dagdelen voor de te leveren reguliere productie.

Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2009 en wordt met de bijbehorende toelichting in de Staatscourant geplaatst.

Deze regeling wordt aangehaald als ‘Regeling gezamenlijke aanlevering harmonisatie-opgave dagbesteding’.